新版醫(yī)療體制改革方案正再次面向社會征集意見。分析人士指出，藥品價格是否能真正降低，是醫(yī)療體制改革成敗的關(guān)鍵要素之一。

藥品價格改革一直是醫(yī)療體制改革的敏感環(huán)節(jié)。當前，我國雖有幾萬種藥品，但降價藥品的比例仍很小。一位業(yè)內(nèi)資深人士介紹，目前在市場上銷售的藥品價格絕大多數(shù)可再降低80%，這可直接使醫(yī)療費用降低50%以上。

近幾年，國家多次采取降價措施，但百姓并沒有真正感到獲得實惠。往往是，某藥品一旦降價，則可能立刻從醫(yī)院消失，導致病人無法選擇藥品。實際上，“看病貴，用藥貴”問題，其更深層次原因在于，中間環(huán)節(jié)給藥品價格的“增值”。

從管理環(huán)節(jié)上看，在當前環(huán)境下，由于相關(guān)藥品價格報批部門尚無時間和精力去研究每個藥品的生產(chǎn)成本，所以給很多企業(yè)以虛報價格的機會，加之企業(yè)花費大量的時間和錢物對相關(guān)權(quán)力部門進行公關(guān)，這也就使得藥品在未上市之前，身價已有所抬高。而當前正在實施的藥品招標，其出發(fā)點雖好，但招標過程中也往往容易滋生腐敗。

由于國家藥品注冊方式尚存在一定弊端，導致一些醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)低水平、重復生產(chǎn)那些已進入醫(yī)療保險目錄的藥品，這不但造成大量的人力、物力、財力浪費，也使真正的新藥因沒有進入醫(yī)保和招標，喪失市場，嚴重挫傷企業(yè)研究開發(fā)新藥的積極性，也不利于企業(yè)通過競爭降低藥品價格。

此外，在藥品流通環(huán)節(jié)中，最關(guān)鍵的是企業(yè)的藥品推廣銷售行為。一些藥品銷售人員的銷售提成再加上醫(yī)務(wù)人員受賄的賄金甚至能占到藥品價格的70%。比如，目前我國抗癌藥利潤大多在幾十倍以上，以消癌平注射液為例，成本不超過20元/支，售價卻高達500元/支以上。這些藥品付給醫(yī)生的賄金一般是售價的25%左右，中小企業(yè)能達到30%。而這種消癌平注射液抗癌效果并不明顯，僅是改變了劑型就以新藥的身份單獨定價，從而高價登場。

實際上，降低醫(yī)藥推廣銷售人員的提成及醫(yī)生的處方費，對制藥企業(yè)而言，其收益不會降低，反而可能因流通環(huán)節(jié)減少而有略有增長。由于醫(yī)院仍是以獲取批零的差價，底價降低，醫(yī)院的收益會相應降低，但醫(yī)院本身就不應該成為暴利行業(yè)，所以這種降低也是理性回歸。可以預見，在藥品進入醫(yī)院后的銷售利潤大大降低的情況下，“醫(yī)藥分家”便肯定不再是一個大問題。