美迪醫療網記者不久前旁聽了中歐禮來醫院管理課程班為醫院管理者推出的“風險管理”課程，主講老師來自英國著名的咨詢機構。

院長眼中的風險

“我們醫院馬上就要按照市政府的安排與其他幾家醫院合并組成醫療集團。組建集團之后，怎樣避免各個部門、不同醫院內部運作中可能出現的混亂局面？”“政府投入逐漸減少，醫院如何規避資本運營中借貸、投資的風險？”“疾病流行、突發事件到來后，醫院如何規避風險……”

這些問題是英國老師在正式授課之前，請院長們談談他們認為醫院管理中面臨的風險。大家經過討論，歸納出上面幾個問題。

在隨后的采訪中，一些院長又向記者提到了一些醫院可能面臨的風險和危機：發生重大醫療事故和醫療糾紛后，巨額賠償往往使醫院遭受重大打擊，資金周轉困難，無法開展正常工作；發生醫療糾紛， 病人流向其他醫院；醫院花大力氣培養的人才流失機……

院長們歸納集中的，都是他們在醫院經營管理中已經碰到或可能面臨的危機。隨著英國老師的授課，他們發現，風險管理并不僅僅局限于解決這些顯而易見的問題。

英國老師介紹說，當今的醫療行業一旦出現問題，就會迅速影響到整個組織、行業甚至是整個國家和世界的有序發展。醫院管理中隱藏的風險滲透于醫院的發展策略、醫院經營管理以及醫療管理的各個環節中。醫院面臨的風險是現實的，也是潛在的。醫院管理者要承擔起風險管理的責任，學會預測風險，防患于未然。

風險管理是弱項

專家認為，風險管理是系統工程。院長們要學會規避風險，就要在決策中了解整個醫療市場的動態和政策環境的變化，隨之調整經營管理策略。

一位院長告訴記者，他所在醫院目前正面臨一場信任危機——該院不久前被查出存在違規收費的現象。此事一經媒體披露，在當地引起強烈反響，患者紛紛找到醫院要求重新核對醫藥費用。

那位從事醫院管理研究的專家說，國家推行的醫療保險等相關政策使近年來的醫療市場發生了很大變化。比如，參保患者為了節省經費，“光顧”醫院的次數減少，醫院門診量下降；住院患者為了少花錢，住了兩三天就要求出院。當遇到此類問題時，一些院長只是抱，并沒有拿出吸引病人、降低成本、提高效率的經營管理辦法。

成都市衛生局局長周光榮曾告訴美迪醫療網記者，按照政府轉變職能的要，衛生行政部門不再當醫院的“保姆”。但是，當醫院遇到麻煩和糾紛時，還是習慣地來找衛生主管部門。這一現象表明，目前我國醫院管理者的風險管理能力普遍不強，英國老師所提的“讓管理者承擔風險管理的責任”的要求短時間內很難實現。

青島市人民醫院的呂富杰認為，目前國內醫院管理者風險管理能力不強主要緣于兩個方面的原因：一是長期受計劃經濟體制下的管理模式影響，應對風險時依賴思想嚴重。許多醫院管理者缺乏基本的風險管理意識和能力，沒有在每一個管理環節上形成相應的反風險計劃和措施，在風險發生時反應緩慢，不能迅速有效地處理危機。二是醫院管理者普遍任職時間有限，在任期內片面強調發展，盲目追求規模和效益，一般不考慮醫院效益快速增長時潛在的風險。同樣，員工也缺乏風險意識。

規避風險尚需探索

一些院長學完課程后認為，風險是醫院管理中無法回避的問題。醫院管理者不但要學會預測和規避風險，還應將醫院的戰略目標與風險管理協同考慮，建立一個敏感、靈活、高效、有彈性的管理組織。

英國老師說，這個有彈性的組織是一個學習型組織，要不斷探索預防風險的管理制度和應對策略，不斷強化員工的風險和危機意識，有效地協調醫院發展的戰略、運營、管理系統和治理結構中出現的風險，從而使醫院能夠承受驟然降臨的混亂，消除不利狀況，確保持續提供優質的醫療服務，安全渡過危機。

如何建立這樣一個有彈性的組織？英國老師介紹了一家英國醫院的治理結構：董事會、醫院高層主管之下，有兩個非常重要的小組———非臨床風險管理小組和臨床治理小組。非臨床風險管理小組負責對醫院的業務、運營、人力資源、設施的風險管理；臨床治理小組負責管理臨床醫療的每個環節，包括臨床風險管理，具體內容有血液感染、輸液風險、醫療風險等。

一位院長課后說，醫院通過加強全面的品質和醫療質量管理，會在一定程度上規避醫療工作中的風險。比較而言，醫院如何規避經營風險是個更大的難題。目前，醫院管理者中不懂經營的大有人在，很多院長看不懂財務報表，很難對各項經營策略的損益作出正確的判。

另一位院長說，醫院要想建立全面的風險管理機制，還應建立職業化的醫院管理隊伍，要通過職業化管理，讓職業院長借鑒國外先進理念和成熟的管理經驗，根據中國實際情況，學會把握市場脈搏、吃透政策，將發展戰略與風險管理整合起來，探索出有中國特色的醫院風險管理模式。