我院是一所國有綜合醫(yī)院，1997年3月開業(yè)，從人到物都是新的組合，實(shí)行自主經(jīng)營、自我發(fā)展，一切按照市場機(jī)制組建運(yùn)營。在經(jīng)營資金和發(fā)展資金困難的情況下，四年來醫(yī)院采取不同形式六次策劃籌集資金，進(jìn)行適度負(fù)債經(jīng)營取得了一定的成效，快速地促進(jìn)了醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展，醫(yī)院的新優(yōu)勢(shì)不斷得到體現(xiàn)，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益得到顯著的提高。

然而，今天醫(yī)院正在走向市場經(jīng)濟(jì)的大潮中， 政府財(cái)政補(bǔ)貼不斷減少，特別是中小型醫(yī)療單位普遍存在著資金緊張，設(shè)備更新緩慢，跟不上高新技術(shù)發(fā)展步伐，因而影響了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，如何解決這一矛盾已成為醫(yī)院經(jīng)營管理者的一大難題，如靠財(cái)政撥款顯然是解決不了根本問題，而醫(yī)療單位的實(shí)際經(jīng)費(fèi)缺口太大，靠醫(yī)院內(nèi)部積累只能是杯水車新。在補(bǔ)償機(jī)制不順，醫(yī)院自我積累不足的情況下，開辟新的融資渠道，是醫(yī)院經(jīng)營者必須思考的一大主要問題，也是對(duì)醫(yī)院管理者提出了新的要求，融資是現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的必然手段。對(duì)此，本人從多次參與醫(yī)院籌資策劃與管理的實(shí)踐中談一些認(rèn)識(shí)與體會(huì)。

1 融資實(shí)踐

我院開業(yè)之日，帳面庫存只有3000元經(jīng)濟(jì)極為困難，面對(duì)著員工的工資發(fā)放和業(yè)務(wù)營運(yùn)基本周轉(zhuǎn)費(fèi)用，醫(yī)院向政府財(cái)政部門求助，于1997年4月在財(cái)政部門籌集到為期一年的30萬元周轉(zhuǎn)金貸款，邁出了醫(yī)院第一步貸款經(jīng)營的道路，通過第一次融資的體會(huì)，深深的感到在一所新醫(yī)院，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)十分簿弱的狀況下，要發(fā)展醫(yī)院，必須走負(fù)債經(jīng)營的道路，如果完全依靠自己經(jīng)營微利收入積累發(fā)展醫(yī)院，醫(yī)院發(fā)展則難以適應(yīng)市場醫(yī)療需求的快速變化，難以在市場中立足，將會(huì)被無情的市場所淘汰出局，經(jīng)過第一次負(fù)債經(jīng)營的體會(huì)與思索，我院進(jìn)一步選擇了新的融資目標(biāo)邁向金融部門融資貸款，于1997年８月得到了銀行部門為期半年的短期流動(dòng)資金貸款50萬元，1999年３月又再一次得到70萬元的銀行貸款，緩解了醫(yī)院早期經(jīng)營資金困難。在向財(cái)政、銀行融資經(jīng)營取得一定經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我們于1999年元月開始向醫(yī)院內(nèi)部員工籌集資金進(jìn)行探索，為購置大型醫(yī)療儀器設(shè)備籌集資金，通過宣傳醫(yī)院經(jīng)營理念，經(jīng)營方式，發(fā)展醫(yī)院的方向，使員工切實(shí)明確發(fā)展醫(yī)院、服務(wù)社會(huì)、改善員工福利三嬴原則，很快得到員工支持，在醫(yī)院內(nèi)部籌集到200萬元資金，2000年10月再次向內(nèi)部職工集資250萬元，為醫(yī)院快速提高醫(yī)療診斷技術(shù)水平，促進(jìn)醫(yī)院效益發(fā)揮了顯著作用。經(jīng)過五次從小到大，從財(cái)政到銀行，從銀行到員工，多形式、多渠道負(fù)債經(jīng)營的實(shí)踐與摸索，隨著醫(yī)院的深入發(fā)展，規(guī)模由小變大，醫(yī)療技術(shù)由弱變強(qiáng)，醫(yī)院優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、良好的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，優(yōu)美的環(huán)境獲得了民眾的好評(píng)，技術(shù)隊(duì)伍的不斷壯大，病員量不斷增多，醫(yī)院知名度由低到高，銀行信譽(yù)度不斷提高，醫(yī)院在二期建設(shè)發(fā)展中缺乏資金困難情況下，由于醫(yī)院的融資信譽(yù)度的增強(qiáng)，于2001年元月又一次得到銀行部門的支持獲得二期建設(shè)住院綜合大樓工程專項(xiàng)資金貸款2000萬元。

2 融資渠道

在我國當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)條件下融資渠道多種多樣，有直接融資的，也有間接融資的，主要有以下幾種：  
2.1 向政府財(cái)政部門優(yōu)惠政策貸款主要有周轉(zhuǎn)金貸款。
2.2 向銀行部門貸款主要有短期貸款、中期貸款、 長期貸款三種，其方式分為信用貸款、擔(dān)保貸款。
2.3 向內(nèi)部員工集資。
2.4 社會(huì)捐資。
2.5 融資租賃（與儀器設(shè)備銷售商公司）。
單位與單位之間的商業(yè)信用（占用往來單位資金）。
發(fā)行股票、債券。
投資基金和資產(chǎn)重組等。

3 融資形式

醫(yī)院在何種情況下，采取何種方式與形式籌集資金，因所處的地區(qū)不同，規(guī)模大小不同、聲譽(yù)度不同、資金需求目的不同而采取的方式和形式也多種多樣。主要表現(xiàn)為：

3.1 醫(yī)院開展新建的有形性、永久性建設(shè)經(jīng)營項(xiàng)目，在知名企業(yè)家、港澳臺(tái)同胞、海外華僑多的地區(qū)，可通過宣傳手段，爭取社會(huì)知名人士捐資贊助。
3.2 醫(yī)院為應(yīng)付階段性資金周轉(zhuǎn)困難可采取占用往來單位資金形式渡過短期資金困難周轉(zhuǎn)。
3.3 中小型醫(yī)院為緩解經(jīng)營資金緊張可向財(cái)政、金融部門采取短期貸款或周轉(zhuǎn)金貸款。
3.4 醫(yī)院管理健全，醫(yī)療技術(shù)水平高，當(dāng)?shù)刂却螅曌u(yù)好、進(jìn)行大中型建設(shè)項(xiàng)目投資可向金融部門采取中長期項(xiàng)目貸款。
3.5 醫(yī)院在財(cái)政、金融部門貸款困難的情況下，可采取內(nèi)部員工集資形式。
3.6 在經(jīng)營活動(dòng)中資金較為緊張時(shí)，為渡過一時(shí)性資金周轉(zhuǎn)困難可采取單位與單位之間的商業(yè)信用形式。
3.7 大型醫(yī)院或集團(tuán)醫(yī)院可利用外資采取兼并、收購、合資、進(jìn)行資本積累與資擴(kuò)張，占領(lǐng)醫(yī)療市場份額，進(jìn)一步降低融資成本，同時(shí)提高醫(yī)院知名度，樹立醫(yī)院的形象。
3.8 對(duì)于大型儀器設(shè)備可采取租賃達(dá)到融資。
3.9 大型醫(yī)院或集團(tuán)醫(yī)院還可采取其它如：發(fā)行債券、股票等方式。

4 籌資方法
醫(yī)院如何向社會(huì)、金融、財(cái)政部門籌集資金，是醫(yī)院經(jīng)營者和管理者必須認(rèn)真思考的一個(gè)重要問題，它是籌集資金成功與否的關(guān)鍵，因此，在籌資工作中醫(yī)院必須做好以下幾項(xiàng)工作：

4.1建設(shè)科學(xué)規(guī)范管理制度，樹立醫(yī)院管理形象。
4.2擴(kuò)大醫(yī)院知名度，發(fā)揮醫(yī)院無形資產(chǎn)和聲譽(yù)的特殊作用。
4.3明晰和界定醫(yī)院產(chǎn)權(quán)。
4.4積極爭取社會(huì)、財(cái)政、金融部門的認(rèn)同，邀請(qǐng)以上部門人員深入醫(yī)院座談與調(diào)研保持聯(lián)系，不斷溝通。
4.5建立相關(guān)檔案資料如：《醫(yī)院簡介》、《醫(yī)療經(jīng)營許可證》、《法人代碼證》《醫(yī)院編制證明》、《醫(yī)院經(jīng)營財(cái)務(wù)報(bào)表》、《房產(chǎn)證》、《土地證》、《國有資產(chǎn)評(píng)估證明》等資料。
4.6撰寫投資項(xiàng)目論證報(bào)告和貸款申請(qǐng)。
4.7建立醫(yī)院良好的聲譽(yù)，遵循貸款協(xié)議，按協(xié)議合同及時(shí)歸還信貸資金，提高等級(jí)信用。
4.8加強(qiáng)信貸資金的專項(xiàng)管理，提高貸款資金使用效益。

5 融資項(xiàng)目論證與管理
5.1進(jìn)行籌集資金要進(jìn)行可行性論證。根據(jù)實(shí)際情況尋找社會(huì)資金，要根據(jù)醫(yī)療單位的覆蓋面，人口的多少，周邊醫(yī)療單位的醫(yī)療儀器設(shè)備情況，病種情況、交通情況、既要考慮到社會(huì)效益，又要講究經(jīng)濟(jì)效益，有的放矢地進(jìn)行。一般醫(yī)療儀器設(shè)備在不年內(nèi)或更短一點(diǎn)時(shí)間就能收回投資，高、精、尖醫(yī)療儀器設(shè)備在兩年或兩年以內(nèi)可以收回投資的就比較穩(wěn)妥。

5.2要注意基礎(chǔ)醫(yī)療儀器設(shè)備和專項(xiàng)醫(yī)療儀器設(shè)備相結(jié)合。注重基礎(chǔ)儀器醫(yī)療，要有主次的進(jìn)行，有的基礎(chǔ)醫(yī)療儀器設(shè)備能起到動(dòng)一連十的作用，這是我們考慮投資方向時(shí)的根本宗旨，在基礎(chǔ)醫(yī)療儀器設(shè)備比較雄厚的情況下，再考慮高、精、尖的醫(yī)療儀器設(shè)備，才能使吸收到的社會(huì)資金真正起到提高醫(yī)院診治能力的作用，否則就會(huì)本未倒置，既不能起到為患者服務(wù)，又不能收到應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)效益，甚至?xí)斐尚l(wèi)生資源的新的浪費(fèi)。

5.3融資購置醫(yī)療儀器設(shè)備要視醫(yī)院的技術(shù)力量而行。醫(yī)療儀器設(shè)備是靠醫(yī)療技術(shù)人員去操作、去掌握、去使用，有的醫(yī)療儀器設(shè)備在本地區(qū)、本部門看起來是需要的，但是醫(yī)療人員的素質(zhì)較差，做出來的資料、檢查出來的結(jié)果不能進(jìn)行科學(xué)的分析和利用，同樣會(huì)造成很大的浪費(fèi)，使投入的資金不能及早收回，事實(shí)證明，有些單位在沒有充分估量本單位醫(yī)技力量的情況下購置的醫(yī)療儀器設(shè)備成為閑置品。

5.4融資購買醫(yī)療儀器設(shè)備必須高度集中管理。改革開放以來，各地出現(xiàn)了多種形式融資購買醫(yī)療儀器設(shè)備，有的以科室為單位，有的以個(gè)人互相聯(lián)合，有的以臨床科室與非臨床科室聯(lián)合的，造成管理混亂。在利益的分配上沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，在收費(fèi)管理上不能集中，造成財(cái)務(wù)核算混亂，產(chǎn)生了矛盾沒有人仲裁。最后結(jié)果是損害了國家利益，個(gè)人占了便宜，失去了融資購買醫(yī)療儀器設(shè)備提高醫(yī)療診治能力的意義，他們打著搞活經(jīng)濟(jì)的旗號(hào)，實(shí)為個(gè)人創(chuàng)收，這是不可取的。

5.5我們認(rèn)為融資購置醫(yī)療儀器設(shè)備必須高度集中管理，以單位的法人為一方，投資者為另一方，按經(jīng)濟(jì)合同法辦事，兼顧國家、單位、個(gè)人利益，避免發(fā)生經(jīng)濟(jì)糾紛，合同一經(jīng)形成就受法律保護(hù)，讓這一工作顯示它的生命力。

5.6融資購置醫(yī)療儀器設(shè)備要界定產(chǎn)權(quán)。它關(guān)系著利益的分配、醫(yī)療儀器設(shè)備維修、重置、折舊、報(bào)廢等大問題，有許多經(jīng)濟(jì)會(huì)計(jì)技術(shù)上的問題。為此，我們認(rèn)為不論吸收那一種社會(huì)資金購買醫(yī)療儀器設(shè)備其產(chǎn)權(quán)必須為法人一方所有為好，過去有的醫(yī)療單位、有的人聯(lián)合起來購買的醫(yī)療儀器設(shè)備用得差不多了，磨損較為嚴(yán)重以后就把它賣給醫(yī)院，這是一種損公肥私的做法。有的醫(yī)療單位元采取公私合股的方式，按投資多少分利，共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、產(chǎn)權(quán)共有。我們認(rèn)為在公有制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)里會(huì)產(chǎn)生許多問題，如人事變動(dòng)、人員的去留、設(shè)備的管理等會(huì)帶來很多不便，容易產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)糾紛。

6 融資負(fù)債經(jīng)營中應(yīng)注意的二個(gè)問題

6.1經(jīng)營者必須明確醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營，風(fēng)險(xiǎn)與利益并存，務(wù)必重視資本的經(jīng)營管理。舉債經(jīng)營必須瞄準(zhǔn)市場的機(jī)會(huì)，擴(kuò)充新的資金，強(qiáng)化集約經(jīng)營的思想，為未來的風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)責(zé)任。一個(gè)經(jīng)營良好的醫(yī)院所建立起來的“聲譽(yù)”也是一筆無形資產(chǎn)。醫(yī)院信用相對(duì)于醫(yī)療市場的流動(dòng)資本而言，如果一個(gè)醫(yī)院盲目投資，債臺(tái)高筑，入不敷出，將會(huì)令人望而生畏。歷盡千辛萬苦創(chuàng)建出來的任何榮譽(yù)和任何輝煌的歷史，都可能毀于一旦。

6.2建立醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營保障評(píng)價(jià)系統(tǒng)。為了避免債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，又能達(dá)到調(diào)整醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債結(jié)構(gòu)的目，加強(qiáng)負(fù)債經(jīng)營監(jiān)控管理，充分運(yùn)用財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)分析中的資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)比率、速動(dòng)比率等指針進(jìn)行評(píng)價(jià)。這些指針在負(fù)債經(jīng)營中不僅反映維護(hù)債權(quán)人和投資人的權(quán)益及利益，還需關(guān)心醫(yī)院是否能持續(xù)、正常地經(jīng)營，保證醫(yī)院不出現(xiàn)虧損的能力。當(dāng)醫(yī)院自有資金占醫(yī)院資本的比重較大，負(fù)債率相對(duì)較低，現(xiàn)金流量狀況良好，一定有利于醫(yī)院生存和發(fā)展。而流動(dòng)比率是衡量醫(yī)院資產(chǎn)流動(dòng)性的大小，自然要求醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)在清償流動(dòng)負(fù)債以后還有余力去應(yīng)付日常醫(yī)療經(jīng)營經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的其它資金需要。此項(xiàng)流動(dòng)比率越高就越好，債權(quán)就越有保障。但過高的流動(dòng)比率將會(huì)影響醫(yī)院發(fā)揮資金效益，造成資金留滯影響醫(yī)院經(jīng)營的獲利能力。而速動(dòng)比率是對(duì)流動(dòng)比率的補(bǔ)充，因此，向金融機(jī)構(gòu)舉債，醫(yī)院一般應(yīng)控制在當(dāng)年業(yè)務(wù)收支