低價普藥生產(chǎn)商將受益藥物需求增長，醫(yī)藥商業(yè)領(lǐng)域也將迎來機遇

伴隨著老醫(yī)改“基本不成功”的評價，我國于去年底啟動了新醫(yī)療體制改革方案的設(shè)計工作，新醫(yī)改蹣跚啟航。新醫(yī)改方案的設(shè)計過程即是兩派意見的交鋒過程，國家有關(guān)部門和部分學(xué)者主推增加對醫(yī)療機構(gòu)的“補供方”方案，而一些大學(xué)研究機構(gòu)的則是力挺“補需方”概念。而雙方觀點的交鋒過程也是新醫(yī)改不斷延遲的過程。

此前，曾參與新醫(yī)改方案征詢意見的北京大學(xué)光華管理學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟與管理學(xué)系主任劉國恩教授告訴本報記者：“我們沒有必要非要等到醫(yī)療改革整體方案出臺的一天才認為新醫(yī)改開始了，因為新醫(yī)改是個循序漸進的過程。同時，新醫(yī)改方案遲遲不能推出也說明了國家對醫(yī)改的重視。自今年7月以來，政府已逐步啟動新醫(yī)改，后續(xù)還會有包含醫(yī)療機構(gòu)在內(nèi)的多項改革。”

而隨著新醫(yī)改方案方向的明確，一些細節(jié)也逐步得到披露。有專家透露：“醫(yī)保部門在新醫(yī)改中比較傾向于對醫(yī)療機構(gòu)施行‘總額預(yù)付制’的支付方式，衛(wèi)生部規(guī)劃財務(wù)司也正在著手研究‘總額預(yù)付制’下的收費價格體系。” 據(jù)悉，該制度是醫(yī)保部門按一定費用標準向醫(yī)院預(yù)付定額的醫(yī)療費，如果實際發(fā)生的費用超支，超支部分由醫(yī)院自己承擔。而該制度的主要作用就在于激勵醫(yī)療機構(gòu)降低治療費用，解決看病貴問題。

藥品價格走勢眾說紛紜

新醫(yī)改發(fā)出對醫(yī)療機構(gòu)降低費用的明確信號，迅速引起了制藥企業(yè)的關(guān)注。此前曾有藥品生產(chǎn)商表示：“新醫(yī)改方向是讓醫(yī)保加強對醫(yī)療機構(gòu)的支出成本控制，這將導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)在招標采購中更加青睞低價格產(chǎn)品，這會引發(fā)生產(chǎn)企業(yè)為迎合‘價低者得’的招標規(guī)律而把成本壓縮得更低，從而對產(chǎn)品質(zhì)量構(gòu)成威脅。”中信建投分析師羅樨表示，“藥品是受到政府調(diào)控力度很大的產(chǎn)品，出于降低醫(yī)療費用目的的考慮，國家也很可能持續(xù)壓低醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的價格。從現(xiàn)在看來，藥品通過招標進入醫(yī)院已經(jīng)開始出現(xiàn)價格戰(zhàn)的趨勢。”南京證券分析師陳文剛則持相反觀點，他認為：“醫(yī)改其實對藥品價格的影響并不直接，因為醫(yī)改實際上是改變了醫(yī)藥費用支付的比例。現(xiàn)在的情況大概是國家支付17%左右，個人支付57%左右，而醫(yī)改的主要目標是降低個人醫(yī)藥支出，增加國家的出資比例，通過這樣的方式來降低老百姓能感覺到的醫(yī)療費用。”

普藥制造商或成最大受益者

此前，中信證券研究員姚杰曾測算政府投入增加帶來新農(nóng)村合作醫(yī)療與社區(qū)醫(yī)療市場增長規(guī)模約900億元至3400億元，其中藥品市場規(guī)模約450億元至1700億元，政府投入的增加，促使人們原來被壓抑的醫(yī)療保健需求釋放，帶來的藥品市場增長規(guī)模約為1000億元至4500億元。2006年我國醫(yī)藥制造業(yè)實現(xiàn)銷售收入4700億元。醫(yī)改可能帶來藥品市場翻倍的增長。中銀國際研究所的報告也指出，新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險在全面覆蓋后將帶來約1000億的新增藥品支付能力，約占2006年醫(yī)院和藥店終端純銷收入3360億元的30%。

目前，新農(nóng)合或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度下，病人自付的比例仍在50%以上，考慮到低收入人群的價格承受能力，同一疾病的治療藥品中，中低價藥品的需求可能會提升。陳文剛認為：“低價的普藥可能會比較明顯的感受到新醫(yī)改帶來的市場擴大效應(yīng)，而相對來說，中高端藥物可能沒什么明顯的感受。” 大多數(shù)分析師認為，鑒于醫(yī)院出售的藥品約占藥品市場總規(guī)模的80%，作為普藥生產(chǎn)商，如雙鶴藥業(yè)、麗珠集團、魯抗醫(yī)藥等公司將有可能直接享受到新醫(yī)改帶來的藥物需求增長。

各子行業(yè)不同程度受益

長城證券分析師王茜曾表示，在醫(yī)改大潮中，除了化學(xué)制藥龍頭及大型普藥企業(yè)，研發(fā)創(chuàng)新能力雄厚的公司、生物制藥和醫(yī)療器械子行業(yè)以及醫(yī)藥商業(yè)領(lǐng)域也將是較大的受益方。多數(shù)分析師認為，像雙鷺藥業(yè)、恒瑞醫(yī)藥、華東醫(yī)藥等擁有較強研發(fā)能力的公司也有自己的發(fā)展空間。對于市場化醫(yī)改出于降低成本需要，有可能抑制制藥公司對新產(chǎn)品的研發(fā)熱情，劉國恩教授表示：“市場化的新醫(yī)改方案把新藥的定價交給了市場。新藥的研制成本確實很高，但是新藥的價格應(yīng)當由市場來決定，公司研制新藥不會面臨過多的壓力。”

除了制藥公司，藥物流通領(lǐng)域和醫(yī)療器械制造企業(yè)也將受益新醫(yī)改。陳文剛告訴記者：“由于先前醫(yī)藥流通領(lǐng)域的企業(yè)大多集中于大城市的二、三甲醫(yī)院。而隨著新醫(yī)改的深入，大量的藥品需要配送到社區(qū)醫(yī)院和農(nóng)村地區(qū)。而為了降低藥品價格，國家有可能將這些新的藥品配送市場交給已經(jīng)成型的醫(yī)藥流通企業(yè)，如國藥股份和上海醫(yī)藥。”羅樨也指出了醫(yī)療器械領(lǐng)域的機會：“農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)在未來肯定會大量采購醫(yī)療器械以滿足日益增長的需求。但是必須注意的是，這些采購的利潤率不會有想象中那么高。目前一般醫(yī)療器械的利潤率大概超過30%，而上述這些采購為公司帶來的利潤率大概在20%左右，甚至更低。”