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公立醫(yī)院融資真正敏感在哪里? 【?2008-05-16 發(fā)布?】 美迪醫(yī)訊
在日前北京召開的一個醫(yī)療融投資高峰論壇上,青島市衛(wèi)生局副局長魏仁敏透露,“為了鼓勵公立醫(yī)院積極利用當前資本市場活躍的社會資本來促進自身發(fā)展,由青島市衛(wèi)生局起草的《青島市衛(wèi)生局直屬單位對外經(jīng)濟活動管理辦法(暫行)》已經(jīng)進入最后討論階段”。根據(jù)該《辦法》,“對資金需求量大,本金收回時間長,而自身又無力投入建設的項目,應毫不猶豫,在平等互利的基礎上,大膽引資,共享利潤。” “在國有的屬性之下,談公立醫(yī)院公開對外籌資或融資絕對是一個敏感的話題”,魏仁敏表示,“出臺《辦法》正是要保證融資過程中,敏感的醫(yī)院控制權(quán)、國有資產(chǎn)流失等問題不會發(fā)生”。 筆者以為,魏局長所說的“醫(yī)院控制權(quán)、國有資產(chǎn)流失”之類,其實并非真正的“敏感”點,而真正的敏感點在于:進行融資的醫(yī)院,是否會因為這種融資而損失乃至喪失其非營利的公益品質(zhì)。 顯然,在這里我們必須首先澄清這樣一個根本問題:公立醫(yī)院之所以為公,其來源、產(chǎn)權(quán)的“公”(國有),其實并非事情的關鍵,而關鍵在于它經(jīng)營目的、服務價值上的“公”,也即不以營利為目的公益品質(zhì)。換言之,控制權(quán)、產(chǎn)權(quán)意義上的“公立”只是手段,而服務宗旨、立場上的“立公”“為公”才是目的。 正是在這個意義上,筆者贊同青島市“鼓勵公立醫(yī)院向社會資本融資”的做法,因為既然服務宗旨上的公益才是公立醫(yī)院的根本,只要相關部門有能力監(jiān)管住這種公益品質(zhì),那么醫(yī)院的控制(產(chǎn))權(quán)究竟掌握在誰手里其實并不重要。 事實上,在醫(yī)療服務發(fā)達國家,由社會資本參與乃至主導公益醫(yī)院,是普遍現(xiàn)象。以美國為例,占其醫(yī)院總數(shù)85%的非營利性公益醫(yī)院,除了30%是由政府投資建立的公立醫(yī)院外,其他55%均是由社會資本(如社會團體、慈善組織、個人捐助)建立的民營醫(yī)院。這也就是說,在美國,醫(yī)院的公益任務實際上大部分是由社會資本承擔的。而對于這些醫(yī)院,政府的主要作用是,在給予其政策扶持的同時,加強監(jiān)管,確保其非營利性———即醫(yī)院收益不得用來分紅、不得用于對個人的補貼,而只能用于自身發(fā)展。 以這樣的非營利公益標準,回頭再來打量青島市以“大膽引資,共享利潤”為標榜的鼓勵公立醫(yī)院向社會融資政策,其非公益性質(zhì)無疑十分扎眼———既然“引資”的根本目的是“利潤”,而且這樣的利潤還必須與投資者“共享”,那么所謂的“融資”,實際上成了謀利性質(zhì)的商業(yè)投資了,而醫(yī)院要保證自己能給投資帶來足夠的共享利潤,當然也只能把目光放在患者身上。 雖然,在這樣一個借貸融資過程中,醫(yī)院可以不用擔心喪失“控制權(quán)”以及“國有資產(chǎn)流失”的問題,但作為商業(yè)借貸者的公立醫(yī)院的非營利公益品質(zhì),顯然是“失控”并且“流失”了。換言之,廣大患者對于公立醫(yī)院的公益要求,在這里并沒有被“控制”住,而是以“共享利潤”的方式“流失”到投資者手里去了。 很明顯,如果我們不能牢牢抓住“非營利公益性”這個公立醫(yī)院的真正敏感點,只盯著諸如“醫(yī)院控制權(quán)”這類手段問題,那么像“鼓勵公立醫(yī)院向社會資本融資”這種原本可以善用的改革措施,恐怕只會走上歧途。 本文關鍵字:
醫(yī)院融資
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