青島衛(wèi)生局為了“公立醫(yī)院”準(zhǔn)備向社會資本市場尋求融資以圖更大的發(fā)展。10月27日，在北京召開的一個醫(yī)療融投資高峰論壇上，青島市衛(wèi)生局副局長同時(shí)還是青島市中心醫(yī)療集團(tuán)總院長身份的魏仁敏一篇關(guān)于“公立醫(yī)院投資策略選擇”的報(bào)告，為了鼓勵公立醫(yī)院積極利用當(dāng)前資本市場活躍的社會資本來促進(jìn)自身發(fā)展，并由青島市衛(wèi)生局起草的《青島市衛(wèi)生局直屬單位對外經(jīng)濟(jì)活動管理辦法暫行》已經(jīng)進(jìn)入最后討論階段。

隨即，各種討論和褒貶評說由此而生。

（一）從“醫(yī)療融資”追憶“看病貴”和“過度診療”

這是個噩耗，對醫(yī)療管理部門而言是穿上新鞋走老路，對百姓而言將會“看病更貴”，對醫(yī)院而言是徹底成為實(shí)足的“商店”。

以往醫(yī)改因?yàn)槌霈F(xiàn)了“看病貴、看病難、過度診療”而失敗，今天看來并非都是偶然：當(dāng)國有公立的醫(yī)院被推向了社會，國家逐漸減少醫(yī)療投入，把政府“養(yǎng)醫(yī)院”的巨大包袱甩給了社會，對醫(yī)院缺口的資金國家給了政策：醫(yī)院可以通過商品化運(yùn)營“自己賺錢養(yǎng)活自己”時(shí)，其實(shí)就是在把醫(yī)療“商品贏利”合法化了，“看病貴”的災(zāi)難就開始了。

此時(shí) “非營利” 的“人民醫(yī)院”就是個歸政府所有、國家部分補(bǔ)貼的、帶有部分社會公益性的“企業(yè)”或“商店”，醫(yī)院要生存，想謀求發(fā)展或過得好，就得多賺錢，錢打哪里來？只能從百姓的腰包里來（因?yàn)閲以O(shè)立的醫(yī)療保險(xiǎn)對百姓是形同虛設(shè)）。 

此時(shí)“人民”字樣的非營利醫(yī)院，拖著計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期臃腫的身軀，帶著重疊管理和巨大浪費(fèi)的枷鎖，和其他行業(yè)一樣難以治理的“腐敗”現(xiàn)象，在商品大潮中去謀生存。當(dāng)醫(yī)療單位的真實(shí)收入仍不能養(yǎng)活自己、當(dāng)醫(yī)院生存好了還想更好、當(dāng)醫(yī)院還想擴(kuò)大規(guī)模，而缺口的資金對應(yīng)的地方政府又不想負(fù)擔(dān)時(shí)，就催生了醫(yī)療單位的“過度診療”、“大處方”、醫(yī)療“三亂”等過于趨利現(xiàn)象。

這是“看病貴過度診療”的由來，表面看是“醫(yī)德下降”后的“趨利”問題，根源是體制設(shè)計(jì)缺陷和投入不足等等問題。有例可證——中國還有醫(yī)生的工資獎金不和醫(yī)療收入指標(biāo)“掛鉤”的非盈利醫(yī)院么？完不成醫(yī)生能開出工資獎金么？

目前所謂的“醫(yī)德教育”其實(shí)就是不想改體制，不想改變“看病貴和過度診療”，而是想通過提高打工醫(yī)生的醫(yī)德來對抗體制的缺憾。明知行不通，但是在做繡來拖延時(shí)間和免責(zé)，讓醫(yī)生充當(dāng)替罪羊！

（二）“醫(yī)院融資”是徹底把醫(yī)療單位“商品化”，看病會更“貴”

青島城市選擇“醫(yī)院融資”求發(fā)展的道路，在國家致力為百姓解決“看病難看病貴”時(shí)提出，竟然在十七大時(shí)期提出，真是匪夷所思！

據(jù)悉，據(jù)魏仁敏透露，今年的4月，青島市中心醫(yī)院終于獲得了幾個國內(nèi)財(cái)團(tuán)和民營企業(yè)組成的貸款團(tuán)貸給中心醫(yī)院8000萬元，目前已全部到位。此次資金全部用于發(fā)展腫瘤項(xiàng)目，預(yù)計(jì)用5~7年把“融”來的資金全部還清。

我想“融資”后醫(yī)院可能是得以發(fā)展，擴(kuò)大規(guī)模了，醫(yī)院的社會公益性和百姓的醫(yī)療利益還能得到體現(xiàn)么？我們目前的體制已經(jīng)導(dǎo)致了過度診療等逐利傾向了，出現(xiàn)“看病貴”讓百姓負(fù)擔(dān)加重而民怨載道了。這還是目前國家對醫(yī)療單位沒有任何利益要求的前提下產(chǎn)生的。假如融資后，再有“股東”索要高額利潤時(shí)，該是什么樣的醫(yī)療“剝削”？

資本天性就是攫取超額利潤的。社會投資的本身就是投資人看中了醫(yī)療利益的“肥肉”，公益事業(yè)的仁慈心態(tài)難以恭維。資本融入醫(yī)院后，“股東們”有不為了資金利益的么？利益利潤打哪里來，還不是百姓的腰包么？投資是必須還的，而且是大于原價(jià)幾倍歸還的。5—7年歸還是根據(jù)什么定的？要?dú)w還多少？如果現(xiàn)實(shí)完不成的話，接下來就是更加瘋狂的“大處方、大儀器檢查”，更加瘋狂的“過度診療“，殺雞取卵式地從百姓腰包里掏錢。

社會融資醫(yī)院會影響公立醫(yī)院的自主決策權(quán)利，導(dǎo)致更大趨利性傾向，可能導(dǎo)致更加瘋狂和合法化的“看病貴和過度診療”，這不利于醫(yī)院的公益化目標(biāo)，百姓利益無從保障。人民的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，要想保持公益性，就不該讓醫(yī)療單位和醫(yī)生沾商品市場的邊。公立醫(yī)院不能市場化，它更應(yīng)當(dāng)是一個公益機(jī)構(gòu)，是承托“人人享有基本醫(yī)療”夢想的支點(diǎn)。

 （三）公立非營利醫(yī)院目標(biāo)明確，任何人無權(quán)改變踐踏

我們社會的醫(yī)療之路在追求最大化社會的公益性，追求醫(yī)療的公平、公正性，減少過度診療的虛假行為。讓老百姓享有個安全、低收費(fèi)的醫(yī)療環(huán)境。對于政府來說，保持公益機(jī)構(gòu)的公益性是其職責(zé)所在，而不應(yīng)將責(zé)任推給社會。

醫(yī)療單位的融資之路，看似一次為醫(yī)療發(fā)展而嘗試道路，其實(shí)是在嘗試改變中國公立醫(yī)療的服務(wù)宗旨，把百姓推向?yàn)?zāi)難苦海。任何醫(yī)院的改革首先要尊從國家的整體醫(yī)療利益和方向，這是國家的非營利醫(yī)院，是人民的醫(yī)院，是百姓看病救命的地方，不是私立的營利性醫(yī)院，公立醫(yī)院的存在和努力目標(biāo)明確毋庸質(zhì)疑！任何管理部門和領(lǐng)導(dǎo)者都沒有權(quán)利改變他的發(fā)展方向，也沒有權(quán)利改變他公益性的事實(shí)，這是原則問題，不能任人隨意改變、踐踏和隨意發(fā)揮，沒有今天討論的余地。這是一個公立醫(yī)院管理部門和管理者起碼具備的基本素質(zhì)。