8月12日上午，瑞金醫院心外科趙強教授為一名9歲川崎病并發冠狀動脈瘤的患兒成功實施了冠脈搭橋手術。目前瑞金醫院趙強教授帶領的心外科團隊已為6例川崎病患兒實施冠狀動脈搭橋術，為全國之首，前5例患兒均恢復良好。

　　來自貴州的9歲患兒去年11月開始高燒不退，繼而出現口干、手指脫皮等癥狀，被確診為“川崎病”。今年7月在當地心臟超聲發現有兩處冠狀動脈瘤樣病變。來瑞金醫院就診后，心內科行冠狀動脈造影發現患兒左、右冠狀動脈均有瘤樣改變，右冠狀動脈狹窄，隨時可能發生心肌梗塞或動脈瘤破裂大出血而猝死，這無疑是體內的一枚“地雷”！

    相對成人，兒童冠脈搭橋技術難度高，手術風險大。兒童冠狀動脈最粗僅約1毫米，僅成人的1/3，且需考慮到兒童心臟隨生長發育也會增大。趙強教授選擇了比靜脈更有彈性，但是卻更細，獲取更難的動脈作為橋血管。從患兒的左手臂和左胸廓內分別分離出橈動脈和乳內動脈，在顯微鏡下經過精雕細作，在兩根直徑僅1毫米的動脈上搭成了兩座 “橋”。趙強教授在吻合時使用縫一針、打一結的間斷縫合，雖然手術因此復雜了很多，但這種吻合口有生長潛能，對患兒的遠期療效有重要意義。術中醫生們還切除了有破裂風險的動脈瘤，整個手術過程非常順利，預計一周后患兒將完全康復出院。
　　
　　關于川崎病
　　
　　川崎病又名急性發熱性皮膚粘膜淋巴結綜合征，是以血管炎為中心的全身性臟器炎癥，主要發生于l－5歲小兒。這種病因不明的全身性血管炎，因日本的川崎氏1962年首次報道此病而得名。
　　
　　川崎病的主要表現為發熱持續5天以上，使用抗生素治療無效，因病情癥狀和其他疾病比較相像，所以容易被家長忽視。男女性發病比例約為1.5～1.7：1。在急性期心肌炎和冠脈脈管炎的發生率約25％～50％，是急性期的主要死因。主要改變是冠狀動脈瘤樣擴張和血栓形成阻塞管腔造成血管狹窄或閉塞。其中50％的瘤樣病變可以在1～2年內自行退變。早期診斷和大劑量球蛋白治療可以有效減少瘤樣病變發生和加速病變退變。4.7％川崎病患兒可發生心肌梗死，第一次心梗后死亡率為22％，第二次為66％，第三次為87％。

    日本衛生部對冠狀動脈瘤樣病變的診斷標準：5歲以下患兒管腔內徑>3mm或5歲以上患兒管腔內徑>4mm；病變部位管腔內徑≧1.5倍臨近血管管腔內徑或者管腔明顯異常。美國心臟病協會制定動脈瘤內徑<5mm為輕度病變，5～8mm為中度病變，>4倍冠狀動脈管腔直徑或>8mm為重度病變（巨型動脈瘤）。巨型動脈瘤即使接受有效抗血小板治療仍不能避免發展成狹窄性病變。