我院是一所國有綜合醫院，1997年3月開業，從人到物都是新的組合，實行自主經營、自我發展，一切按照市場機制組建運營。在經營資金和發展資金困難的情況下，四年來醫院采取不同形式六次策劃籌集資金，進行適度負債經營取得了一定的成效，快速地促進了醫院建設與發展，醫院的新優勢不斷得到體現，社會效益和經濟效益得到顯著的提高。

然而，今天醫院正在走向市場經濟的大潮中， 政府財政補貼不斷減少，特別是中小型醫療單位普遍存在著資金緊張，設備更新緩慢，跟不上高新技術發展步伐，因而影響了醫療事業的發展，如何解決這一矛盾已成為醫院經營管理者的一大難題，如靠財政撥款顯然是解決不了根本問題，而醫療單位的實際經費缺口太大，靠醫院內部積累只能是杯水車新。在補償機制不順，醫院自我積累不足的情況下，開辟新的融資渠道，是醫院經營者必須思考的一大主要問題，也是對醫院管理者提出了新的要求，融資是現代醫院經營發展的必然手段。對此，本人從多次參與醫院籌資策劃與管理的實踐中談一些認識與體會。

1 融資實踐

我院開業之日，帳面庫存只有3000元經濟極為困難，面對著員工的工資發放和業務營運基本周轉費用，醫院向政府財政部門求助，于1997年4月在財政部門籌集到為期一年的30萬元周轉金貸款，邁出了醫院第一步貸款經營的道路，通過第一次融資的體會，深深的感到在一所新醫院，經濟基礎十分簿弱的狀況下，要發展醫院，必須走負債經營的道路，如果完全依靠自己經營微利收入積累發展醫院，醫院發展則難以適應市場醫療需求的快速變化，難以在市場中立足，將會被無情的市場所淘汰出局，經過第一次負債經營的體會與思索，我院進一步選擇了新的融資目標邁向金融部門融資貸款，于1997年８月得到了銀行部門為期半年的短期流動資金貸款50萬元，1999年３月又再一次得到70萬元的銀行貸款，緩解了醫院早期經營資金困難。在向財政、銀行融資經營取得一定經驗的基礎上，我們于1999年元月開始向醫院內部員工籌集資金進行探索，為購置大型醫療儀器設備籌集資金，通過宣傳醫院經營理念，經營方式，發展醫院的方向，使員工切實明確發展醫院、服務社會、改善員工福利三嬴原則，很快得到員工支持，在醫院內部籌集到200萬元資金，2000年10月再次向內部職工集資250萬元，為醫院快速提高醫療診斷技術水平，促進醫院效益發揮了顯著作用。經過五次從小到大，從財政到銀行，從銀行到員工，多形式、多渠道負債經營的實踐與摸索，隨著醫院的深入發展，規模由小變大，醫療技術由弱變強，醫院優良的醫德醫風、良好的技術、優質的服務，優美的環境獲得了民眾的好評，技術隊伍的不斷壯大，病員量不斷增多，醫院知名度由低到高，銀行信譽度不斷提高，醫院在二期建設發展中缺乏資金困難情況下，由于醫院的融資信譽度的增強，于2001年元月又一次得到銀行部門的支持獲得二期建設住院綜合大樓工程專項資金貸款2000萬元。

2 融資渠道

在我國當前市場經濟條件下融資渠道多種多樣，有直接融資的，也有間接融資的，主要有以下幾種：  
2.1 向政府財政部門優惠政策貸款主要有周轉金貸款。
2.2 向銀行部門貸款主要有短期貸款、中期貸款、 長期貸款三種，其方式分為信用貸款、擔保貸款。
2.3 向內部員工集資。
2.4 社會捐資。
2.5 融資租賃（與儀器設備銷售商公司）。
單位與單位之間的商業信用（占用往來單位資金）。
發行股票、債券。
投資基金和資產重組等。

3 融資形式

醫院在何種情況下，采取何種方式與形式籌集資金，因所處的地區不同，規模大小不同、聲譽度不同、資金需求目的不同而采取的方式和形式也多種多樣。主要表現為：

3.1 醫院開展新建的有形性、永久性建設經營項目，在知名企業家、港澳臺同胞、海外華僑多的地區，可通過宣傳手段，爭取社會知名人士捐資贊助。
3.2 醫院為應付階段性資金周轉困難可采取占用往來單位資金形式渡過短期資金困難周轉。
3.3 中小型醫院為緩解經營資金緊張可向財政、金融部門采取短期貸款或周轉金貸款。
3.4 醫院管理健全，醫療技術水平高，當地知名度大，聲譽好、進行大中型建設項目投資可向金融部門采取中長期項目貸款。
3.5 醫院在財政、金融部門貸款困難的情況下，可采取內部員工集資形式。
3.6 在經營活動中資金較為緊張時，為渡過一時性資金周轉困難可采取單位與單位之間的商業信用形式。
3.7 大型醫院或集團醫院可利用外資采取兼并、收購、合資、進行資本積累與資擴張，占領醫療市場份額，進一步降低融資成本，同時提高醫院知名度，樹立醫院的形象。
3.8 對于大型儀器設備可采取租賃達到融資。
3.9 大型醫院或集團醫院還可采取其它如：發行債券、股票等方式。

4 籌資方法
醫院如何向社會、金融、財政部門籌集資金，是醫院經營者和管理者必須認真思考的一個重要問題，它是籌集資金成功與否的關鍵，因此，在籌資工作中醫院必須做好以下幾項工作：

4.1建設科學規范管理制度，樹立醫院管理形象。
4.2擴大醫院知名度，發揮醫院無形資產和聲譽的特殊作用。
4.3明晰和界定醫院產權。
4.4積極爭取社會、財政、金融部門的認同，邀請以上部門人員深入醫院座談與調研保持聯系，不斷溝通。
4.5建立相關檔案資料如：《醫院簡介》、《醫療經營許可證》、《法人代碼證》《醫院編制證明》、《醫院經營財務報表》、《房產證》、《土地證》、《國有資產評估證明》等資料。
4.6撰寫投資項目論證報告和貸款申請。
4.7建立醫院良好的聲譽，遵循貸款協議，按協議合同及時歸還信貸資金，提高等級信用。
4.8加強信貸資金的專項管理，提高貸款資金使用效益。

5 融資項目論證與管理
5.1進行籌集資金要進行可行性論證。根據實際情況尋找社會資金，要根據醫療單位的覆蓋面，人口的多少，周邊醫療單位的醫療儀器設備情況，病種情況、交通情況、既要考慮到社會效益，又要講究經濟效益，有的放矢地進行。一般醫療儀器設備在不年內或更短一點時間就能收回投資，高、精、尖醫療儀器設備在兩年或兩年以內可以收回投資的就比較穩妥。

5.2要注意基礎醫療儀器設備和專項醫療儀器設備相結合。注重基礎儀器醫療，要有主次的進行，有的基礎醫療儀器設備能起到動一連十的作用，這是我們考慮投資方向時的根本宗旨，在基礎醫療儀器設備比較雄厚的情況下，再考慮高、精、尖的醫療儀器設備，才能使吸收到的社會資金真正起到提高醫院診治能力的作用，否則就會本未倒置，既不能起到為患者服務，又不能收到應有的經濟效益，甚至會造成衛生資源的新的浪費。

5.3融資購置醫療儀器設備要視醫院的技術力量而行。醫療儀器設備是靠醫療技術人員去操作、去掌握、去使用，有的醫療儀器設備在本地區、本部門看起來是需要的，但是醫療人員的素質較差，做出來的資料、檢查出來的結果不能進行科學的分析和利用，同樣會造成很大的浪費，使投入的資金不能及早收回，事實證明，有些單位在沒有充分估量本單位醫技力量的情況下購置的醫療儀器設備成為閑置品。

5.4融資購買醫療儀器設備必須高度集中管理。改革開放以來，各地出現了多種形式融資購買醫療儀器設備，有的以科室為單位，有的以個人互相聯合，有的以臨床科室與非臨床科室聯合的，造成管理混亂。在利益的分配上沒有統一的標準，在收費管理上不能集中，造成財務核算混亂，產生了矛盾沒有人仲裁。最后結果是損害了國家利益，個人占了便宜，失去了融資購買醫療儀器設備提高醫療診治能力的意義，他們打著搞活經濟的旗號，實為個人創收，這是不可取的。

5.5我們認為融資購置醫療儀器設備必須高度集中管理，以單位的法人為一方，投資者為另一方，按經濟合同法辦事，兼顧國家、單位、個人利益，避免發生經濟糾紛，合同一經形成就受法律保護，讓這一工作顯示它的生命力。

5.6融資購置醫療儀器設備要界定產權。它關系著利益的分配、醫療儀器設備維修、重置、折舊、報廢等大問題，有許多經濟會計技術上的問題。為此，我們認為不論吸收那一種社會資金購買醫療儀器設備其產權必須為法人一方所有為好，過去有的醫療單位、有的人聯合起來購買的醫療儀器設備用得差不多了，磨損較為嚴重以后就把它賣給醫院，這是一種損公肥私的做法。有的醫療單位元采取公私合股的方式，按投資多少分利，共擔風險、產權共有。我們認為在公有制的醫療機構里會產生許多問題，如人事變動、人員的去留、設備的管理等會帶來很多不便，容易產生經濟糾紛。

6 融資負債經營中應注意的二個問題

6.1經營者必須明確醫院負債經營，風險與利益并存，務必重視資本的經營管理。舉債經營必須瞄準市場的機會，擴充新的資金，強化集約經營的思想，為未來的風險承擔責任。一個經營良好的醫院所建立起來的“聲譽”也是一筆無形資產。醫院信用相對于醫療市場的流動資本而言，如果一個醫院盲目投資，債臺高筑，入不敷出，將會令人望而生畏。歷盡千辛萬苦創建出來的任何榮譽和任何輝煌的歷史，都可能毀于一旦。

6.2建立醫院負債經營保障評價系統。為了避免債務風險，又能達到調整醫院的資產負債結構的目，加強負債經營監控管理，充分運用財務經濟分析中的資產負債率、流動比率、速動比率等指針進行評價。這些指針在負債經營中不僅反映維護債權人和投資人的權益及利益，還需關心醫院是否能持續、正常地經營，保證醫院不出現虧損的能力。當醫院自有資金占醫院資本的比重較大，負債率相對較低，現金流量狀況良好，一定有利于醫院生存和發展。而流動比率是衡量醫院資產流動性的大小，自然要求醫院的流動資產在清償流動負債以后還有余力去應付日常醫療經營經濟活動中的其它資金需要。此項流動比率越高就越好，債權就越有保障。但過高的流動比率將會影響醫院發揮資金效益，造成資金留滯影響醫院經營的獲利能力。而速動比率是對流動比率的補充，因此，向金融機構舉債，醫院一般應控制在當年業務收支