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自身抗體可以預測類風濕性關節炎患者的結果 【?2005-12-16 發布?】 臨床報道
奧地利研究者在12月的《風濕病年鑒》上報告,自身抗體構成,特別是抗環瓜氨酸肽自身抗體(抗CCP)和類風濕因子(RF),可用于確定有不良結果高風險的類風濕性關節炎(RA)患者。 研究負責人、維也納醫科大學的Guenter Steiner博士說,這些發現證實了抗CCP對RA的高特異性,明確顯示RF高于一定閾值同樣可很好地預測有不良結果的RA。Steiner博士及其同事還指出,雖然RA的早期診斷可預防關節損害的進展,但是在炎癥性關節疾病的早期,可靠的鑒別診斷是十分困難的。雖然RF對診斷可能有幫助,但是在疾病的早期階段,RF經常檢測不到或水平低。 為了研究自身抗體構成是否有價值,研究者對有炎癥性關節疾病征象不足3個月的200例患者進行了一項前瞻性隨訪研究。1年之后,102例患者最終診斷為RA,其他人為炎癥性關節病。將基線RF、抗CCP和抗RA33自身抗體水平與隨訪中這些因子的水平進行比較。研究組發現,只有當RF水平低于50 U/mL 時,抗CCP和抗RA33才有附加的診斷價值。 RF水平為50 U/mL或以上,以及抗CCP檢測陽性,對RA顯示類似的敏感性和高特異性,但是研究者說有“相當的重疊”。抗RA33特異性較低,并且與RF或抗CCP無關。72%的RA患者出現至少1種自身抗體,而無RA者中只有15%有自身抗體。此外,RF水平為50 U/mL 或以上,以及抗CCP可預測侵蝕性疾病。抗RA33與輕度疾病相關。 Steiner博士評論說,雖然抗CCP或高滴度RF都不能顯示高敏感性,但是結合2/3的患者基線時至少存在2種自身抗體中的1種,所以結合的敏感性約為65%,情況并不壞。由于這些發現,研究者提出通過RF檢測初步評估炎癥性疾病。對RF 水平低于50 U/mL的患者,應檢測其抗CCP水平。最后應檢測抗RA33。 /**//**/
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