為比較阿司匹林、華法林和希美加曲等抗血栓藥預防非瓣膜型房顫(NVAF)患者發生缺血性卒中的療效,英國伯明翰城市醫院的Lip等檢索并分析了相關研究,并于2005年9月28日在Thromb Res上在線報告了分析結果。

     分析共納入了13項(14423例參試者)治療方法符合納入標準的研究。結果表明,與阿司匹林相比,經劑量調整的華法林可顯著降低缺血性卒中或全身栓塞性疾病的危險(RR為0.59)。而與華法林組相比,阿司匹林組和安慰劑組發生大出血的危險較低(RR分別為0.58和0.45)。口服直接凝血酶抑制劑——希美加曲,在預防缺血性卒中或全身血栓性疾病的療效與經劑量調整的華法林相似(RR為1.04),而發生大出血的危險較低(RR為0.74)。與安慰劑相比,經劑量調整的華法林可顯著降低患者死亡率(RR為0.69),但與其他藥物相比沒有差異(與阿司匹林相比,RR為0.81,與固定小劑量華法林相比,RR為1.11,與希美加曲相比,RR為1.04)。

     評價者結論:對NVAF患者預防血栓,抗凝藥的療效優于阿司匹林。新型口服直接凝血酶抑制劑——希美加曲,在預防NVAF患者發生血栓栓塞事件方面的療效,與經劑量調整的華法林相當,且出血危險較低。