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控制房顫心率重于心律

【?2005-12-16 發布?】 臨床報道  

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     通常人們認為,控制心律可緩解房顫患者的癥狀并提高其生活質量,還能使患者擺脫抗凝治療,因此,對這些患者心律控制的關注程度往往超過對其心率的控制。然而,最近的一些研究對這個假設提出了異議,為明確控制房顫患者的心律與心率孰輕孰重,中國香港大學醫學部的Kumana等檢索并分析了相關隨機對照研究,于今年10月在Br J Clin Pharmacol[2005,60(4):347]上報告了分析結果。

     分析共納入了5項隨機對照試驗(5239例患者)。結果表明,被納入心律控制組和心率控制組的住院患者之間,有效相對危險降低幅度和每年尚需治療患者數的臨床和統計學差異均十分顯著。總體而言,每35例進入心律控制組的患者中就會多出1例住院患者。兩組在死亡、缺血性卒中和非中樞神經系統出血這些研究終點上的結果均無顯著差異。在心律控制組患者中,藥物不良反應更為常見,而對兩組生活質量的評估結果未見顯著差異。血栓栓塞性疾病的發生與抗凝治療的終止或治療不足相關,而與治療方案無關。

     評價者結論:與心律控制組相比,心率控制組病人的住院危險較低,在其他研究終點未見顯著劣勢且花費較少。如果房顫癥狀不嚴重,對其的治療應優先控制心率,并進行更廣泛而有效的預防性抗凝治療。

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