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少年和青年分化型甲狀腺癌的生存分析

【?2006-01-20 發布?】 臨床報道  

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     (廣州)為了研究對少年和青年分化型甲狀腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者行甲狀腺單腺葉加峽部切除加擇區性頸清掃術式為主,術后促甲狀腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)抑制治療模式的療效并探討影響其預后的因素。研究者回顧性分析1985-1997年間首次在中山大學腫瘤防治中心住院治療的所有年齡<30歲的DTC共131例(≤16歲14例,16歲以上117例),128例手術治療,3例患者因頸部、縱隔廣泛轉移行放化療。 結果 98例隨訪10年以上,隨訪時間(±s)140.86月±43.76月(范圍20~229個月),全組死亡10例,均死于甲狀腺癌復發和(或)轉移,Kaplan-Meier法計算10年累積生存率為97.18%。單因素分析顯示患者首次治療時的年齡、原發灶的大小、淋巴轉移和遠處轉移是影響少年和青年DTC預后的因素;Cox回歸多因素分析顯示有遠處轉移、原發灶大(長徑>4 cm)和年齡≤16歲的青少年DTC預后差。可見遠處轉移、原發灶的大小和年齡是影響青年DTC預后的獨立因素,患者首次診斷時的淋巴轉移狀態也對其預后有一定的影響;對于無遠處轉移的少年和青年DTC行甲狀腺單腺葉加峽部切除加擇區性頸清掃術式為主,術后促甲狀腺素抑制治療預后較好,但對于有遠處轉移的患者,該模式療效欠佳。
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