由中華醫學會內分泌學會、中華醫學會核醫學分會和中華醫學會外科學分會內分泌外科學組聯合主辦的甲狀腺癌規范化診治及醫源性甲減研討會于2007年6月30日 - 7月1日在大連舉行。德國默克公司獨家贊助了本次會議。   

    會議執行主席騰衛平教授介紹,三個學會的專家首次就甲狀腺癌診治進行面對面的交流,分別站在不同角度進行深入探討并達成共識,提出了適合我國國情的《中國甲狀腺癌診治指南》。會議分析了各學會提供的醫源性甲減和甲旁減的醫療糾紛案例,就醫源性甲減、甲旁減組織專家、衛生行政管理部門及法律工作者解讀和討論相關的法律和法規,提出防范和解決這些醫療糾紛的措施和建議。     

    會議執行主席騰衛平教授      中華醫學會內分泌學分會主任委員曾正陪教授      中華醫學會核醫學分會主任委員匡安仁教授      中華醫學會外科學分會內分泌外科學組組長劉永鋒教授      131I治療分化型甲狀腺癌及甲亢現狀   天津醫科大學總醫院核醫學科 譚建    國外1941年開始利用131I治療甲亢病人,1946開展131I治療分化型甲狀腺癌工作;國內自1956年起開展核醫學臨床工作,131I治療甲亢工作自1958年起陸續鋪開,自上世紀50年代末和60年代初開始131I治療分化性甲狀腺癌。目前全國各大城市均已開展131I治療分化型甲狀腺癌工作,全國年治療人次在3000人次左右,取得了良好的臨床治療效果。   

    目前公認的分化型甲狀腺癌根治方案是:手術+131I+甲狀腺激素,131I在甲狀腺癌方面的應用包括清除分化型甲狀腺癌(DTC)術后殘留甲狀腺組織、治療DTC轉移灶及術后隨訪的檢測等。131I可摧毀殘留組織難以探測的微觀甲狀腺癌;131I的應用極大地簡化了隨訪評估。    131I治療甲亢是通過131I產生的β射線通過輻射生物效應達到破壞病變的甲狀腺組織,減少甲狀腺激素的合成與分泌而達到治療目的。該方法簡便安全、療效確切、效價比高,被越來越多的臨床醫生和患者所接受。常見的轉歸之一是部分患者產生甲減,特別是永久性甲減。雖然醫生在適應證、劑量個體化及治療方案等方面做了許多工作,但部分甲減的發生仍不可避免。   

    131I治療后甲減屬醫源性甲減,病理生理學機制明確,易于診治,主要是甲狀腺激素替代治療。只要及時、合理地補充甲狀腺激素,完全可以滿足和維持正常生理需要。甲減替代治療的藥物目前主要有兩種:一是左甲狀腺素制劑(優甲樂);二是干甲狀腺制劑(甲狀腺片)。替代給藥量取決于甲減的程度,絕大部份患者優甲樂每日用量在25 mg至125 mg范圍,個別患者可低至12.5 mg和高至150 mg。    甲減替代治療的關鍵:一是及早發現甲減,二是確定是否給予替代治療及掌握起始劑量,三是復查間隔時間及維持劑量的調整。