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分化型甲狀腺癌Ⅵ區(qū)與Ⅱ-Ⅴ區(qū)淋巴轉(zhuǎn)移的關(guān)系及預(yù)后

【?2008-12-27 發(fā)布?】 臨床報道  

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    中國研究者探討了分化型甲狀腺癌Ⅵ區(qū)與頸側(cè)區(qū)(Ⅱ-Ⅴ)區(qū)頸淋巴轉(zhuǎn)移的特點(diǎn),為臨床選擇正確術(shù)式提供依據(jù)。

    研究者回顧性分析1984年3月至2000年12月,99例甲狀腺癌患者在遼寧省腫瘤醫(yī)院頭頸外科進(jìn)行初次手術(shù),同期行頸清掃術(shù),進(jìn)行病理檢查,術(shù)后隨訪,并對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn),99例分化型甲狀腺癌中,乳頭狀甲狀腺癌61例(雙側(cè)乳頭狀甲狀腺癌1例),乳頭濾泡混合型13例,濾泡狀甲狀腺癌25例。根據(jù)2002年UICCTNM分期:Ⅰ期60例,Ⅱ期1例,Ⅲ期5例,Ⅳ期33例。一側(cè)腺葉及峽部切除80例,一側(cè)腺葉及對側(cè)大部或次全切除15例,全甲狀腺切除術(shù)4例。全部患者同期頸清掃術(shù)104側(cè)(雙頸清掃5例),其中經(jīng)典性清掃66例(68側(cè)),改良性清掃33例(36側(cè))。術(shù)后病理檢查淋巴結(jié)陽性83例(86側(cè)),其中3例雙側(cè)淋巴結(jié)陽性,頸淋巴轉(zhuǎn)移率為83.8%(83/99)。VI區(qū)陽性率37.5%(39/104),頸側(cè)區(qū)(Ⅱ-Ⅴ區(qū))陽性率76.9%(80/104),VI區(qū)和頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)陽性率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(配對X^2檢驗(yàn),X^2=33.01,P〈0.01)。

    統(tǒng)計分析表明頸側(cè)區(qū)淋巴轉(zhuǎn)移和Ⅵ區(qū)淋巴轉(zhuǎn)移無相關(guān)性(獨(dú)立X。檢驗(yàn),X^2=2.08,Pearson列聯(lián)系數(shù)C=0.14,P〉0.05)。10年、15年生存率分別為88.3%和84.5%。

    由此,研究者得出結(jié)論,分化型甲狀腺癌Ⅵ區(qū)與頸側(cè)區(qū)(Ⅱ-Ⅴ區(qū))淋巴轉(zhuǎn)移率不同。不能僅從Ⅵ區(qū)轉(zhuǎn)移判斷頸側(cè)區(qū)是否有轉(zhuǎn)移。發(fā)生Ⅵ區(qū)淋巴轉(zhuǎn)移的患者不比頸側(cè)區(qū)(Ⅱ-Ⅴ區(qū))淋巴轉(zhuǎn)移的預(yù)后差,經(jīng)過正確的外科治療,預(yù)后較好。

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