甲狀腺癌縱隔淋巴轉移的病例下縱隔受累并不少見。這部分患者頸部人路手術困難，應積極行胸骨劈開縱隔清掃術。對于僅局限在上縱隔的病灶，胸骨劈開入路縱隔清掃未能明顯改善生存率，但因其術野暴露好，適用于轉移淋巴較多，或與大血管關系密切的患者。

    甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤約占全身惡性腫瘤的1%。病理學上分為乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、未分化癌和髓樣癌四類。 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志4月第4期刊登一項研究，研究者回顧性分析中國醫學科學院腫瘤醫院1985年1月―2004年10月診斷為甲狀腺癌縱隔淋巴轉移122例患者的臨床資料。分析其基本情況、診斷、術式、病理結果、并發癥和預后，并比較胸骨劈開（34例）和頸部人路上縱隔清掃（88例）兩種術式的并發癥、生存率和復發情況。探討甲狀腺癌縱隔淋巴轉移的發病特點和治療方法。

    中國醫學科學院腫瘤醫院頭頸外科劉杰等研究人員研究顯示按美國胸科協會縱隔分區，上縱隔（2R／2L區）受累最為常見，占98．4％（120／122）。有20．5％（25／122）病例有下縱隔受累，主要是左、右下氣管旁淋巴結（4R／4L）區。胸骨劈開組并發癥發生率38．2％（13／34）高于頸部人路組28.4％（25／88），但與縱隔手術有關的并發癥僅有胸腔積液3例、縱隔感染1例、上腔靜脈損傷1例，均痊愈。全組病例隨訪時間12～249個月，中位隨訪時間60個月。失訪9例，隨訪率92.6％。采用Kaplan―Meier法計算生存率。劈胸骨劈開組（34例）5年生存率中，分化型甲狀腺癌（22例）90．9％，髓樣癌（12例）87.1％；頸部人路組（88例）5年生存率中，分化型甲狀腺癌（76例）85.4％，髓樣癌（12例）92．3％，兩種病理類型組間的生存率差異均無統計學意義（P值分別為0.252和0.356）。胸骨劈開組3年、5年復發率為3．8％、12．2％，頸部人路組為7.9％、14.2％，組間差異無統計學意義（P=0．504）。 因此可見甲狀腺癌縱隔淋巴轉移的病例下縱隔受累并不少見。這部分患者頸部人路手術困難，應積極行胸骨劈開縱隔清掃術。對于僅局限在上縱隔的病灶，胸骨劈開入路縱隔清掃未能明顯改善生存率，但因其術野暴露好，適用于轉移淋巴較多，或與大血管關系密切的患者。