既往的研究表明，腫瘤壞死因子拮抗劑有增加抗核抗體（ANA）水平的作用。以色列的研究人員近期進(jìn)行了一項(xiàng)研究，在開(kāi)始infliximab治療前及治療后14周檢測(cè)了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的一系列自身抗體。該項(xiàng)研究共納入了26名病情持續(xù)活動(dòng)的RA患者，其中17人為女性患者。除每周給予小劑量的氨甲喋呤外，分別在第0、2、6 及14周給予3mg/kg的infliximab。臨床評(píng)估主要包括腫脹和疼痛的關(guān)節(jié)數(shù)、晨僵的持續(xù)時(shí)間、副反應(yīng)及血沉水平。檢測(cè)的自身抗體指標(biāo)主要有：ANA、抗-ds-DNA、IgG、IgM、ACA、抗組蛋白H1和C（H1、H2A、H2B、H3、H4）、抗-SSA、抗-SSB、抗-ENA、抗硬皮病70、TPO及ANCA等。結(jié)果顯示，在平均為期20.5+/-7.3個(gè)月的隨訪過(guò)程中，有9名患者因?yàn)橹委煹臒o(wú)效及副反應(yīng)（多出現(xiàn)于第4次用藥時(shí)）而停用infliximab。2名患者出現(xiàn)狼瘡樣表現(xiàn)。在開(kāi)始治療前，有7名患者的ANA呈陽(yáng)性，其中5人在治療14周后出現(xiàn)滴度的上升。8名最初ANA陰性的患者治療后轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。分別有8名和6名患者出現(xiàn)ACA-IgG和ACA-IgM水平的顯著升高。有4名患者的抗-ds-DNA-IgG水平從66+/-33上升至93+/-68 IU/ml，并具有病理意義。出現(xiàn)抗-組蛋白H1水平升高的患者有4名。所有患者的ANCA、抗-ENA、抗-SSA、抗-SSB、抗-RNP、抗硬皮病70及TPO均為陰性，且在隨訪過(guò)程中無(wú)變化。26名患者中共有12人新出現(xiàn)ANA或ANA低度的升高。研究人員認(rèn)為，停用infliximab與ANA的表達(dá)有關(guān)。治療后變化最明顯的自身抗體主要有抗-ds-DNA、ACA-IgM和-IgG及抗組蛋白。因此，這些自身抗體的出現(xiàn)對(duì)預(yù)測(cè)患者日后是否需要終止治療有一定的價(jià)值。 /**/