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俯臥位通氣下急性呼吸窘迫綜合征患者氧合的變化

【?2006-02-25 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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    (南京)為了探討俯臥位通氣下急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者氧合的變化及其機(jī)制。研究者取23例早期ARDS患者,在鎮(zhèn)靜、肌松下持續(xù)俯臥位通氣2 h。呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定為潮氣量6~8 ml/kg,吸氣時(shí)間1.0~1.2 s,吸氣流速40L/min,呼吸頻率12~20次/min。吸入氧濃度0.4~1.0,呼氣末正壓6~18 cmH2O。觀察俯臥位前即刻、俯臥位0.5、2 h及恢復(fù)仰臥位2 h的氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)、呼吸系統(tǒng)靜態(tài)順應(yīng)性(Cst)、心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、中心靜脈壓(CVP)、平均肺動(dòng)脈壓(MPAP)。肺動(dòng)脈楔壓(PAWP)、心臟指數(shù)(CI)、氣道峰壓(PIP)及氣道阻力(Paw)。俯臥位后PaO2/FiO2比俯臥位前上升超過(guò)20%作為氧合改善的判斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果與俯臥位前比較,87%患者俯臥位0.5、2 h、恢復(fù)仰臥位2 h時(shí)PaO2/FiO2和PaO2升高;CstHR、MAP、CVP、MPAP、PAWP、CI、Raw、PaCO2、PIP差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;87%氧合改善的患者在俯臥位0.5、2 h時(shí)Cst差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,恢復(fù)仰臥位2 h時(shí)Cst升高。可見(jiàn)俯臥位通氣可改善早期ARDS患者的氧合,且恢復(fù)仰臥位后氧合改善持續(xù)存在。 /**/
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