美國的研究人員設計了一種新的系統對老年房顫患者的出血危險進行分級。

    Brian Gage（美國密蘇里州華盛頓大學醫學院）及其同事解釋說：“對出血率進行定量分析對確定處方藥抗血栓治療的危險和凈益處是至關重要的?！?

    他們接著說：“迄今為止還沒有設計或試驗過老年房顫患者的出血危險方案，老年房顫患者越來越多，但是臨床醫生因為害怕出血的危險，所以不愿意給他們處方抗凝藥物?！?

    因此，該研究組通過修改現有的三個系統而設計出了一種新的分級方案，現有的系統經過大量的文獻搜索已得到確認。這一新的系統對合并癥和出血之間的關系進行定量分析，并評價了它在大量房顫患者中的應用功效。

    該系統稱為HEMORR2HAGES，以前發生過出血事件定為2分，有以下一項出血預測因素定為1分，即肝病或腎病、酗酒、惡性腫瘤、年齡超過75歲、血小板計數或功能下降、未控制的高血壓、貧血、遺傳因素、跌倒危險升高和卒中。

    Gage等把他們的系統和現有的三個方案應用到全國房顫注冊數據中，該數據庫包括了來自美國7個州3791例房顫患者的臨床信息。
這些患者在出院時，1604例接受了華法林，660例接受了阿司匹林，剩下的患者沒有接受抗血栓治療。

    總的來說，有162例患者在3138患者-年的隨訪過程中因出血而入院。

    所有的方案經證實能有效預測出分級為高危的患者的出血率升高，而研究人員應用Cox模型的分析顯示，與現有的三個參照方案相比，他們的系統能最準確地預測華法林和阿司匹林組患者的出血危險。
HEMORR2HAGES系統中的分數每增加1分，應用華法林治療每100患者-年的出血率分別是1.9（0分）、2.5（1分）、5.3（2分）、8.4（3分）、10.4（4分）和12.3（5分或5分以上）。

    作者在《美國心臟雜志》（American Heart Journal）上總結說：“對現有的分級方案進行修改，特別是HEMORR2HAGES這一新的出血危險方案可以對出血的危險進行定量分析，有助于抗血栓治療。”