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臨床評分有助于識別深靜脈血栓的預防人群

【?2006-04-28 發布?】 臨床報道  

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    瑞士的臨床專家說,應用一種簡單的評分系統可以有助于識別哪些住院患者將從血栓預防治療中獲益。

    來自瑞士日內瓦大學醫院的Henri Bounameaux及其同事以前發現,1097例住院患者中只有49.4%的病例在接受抗血栓治療,而應用嚴格的臨床標準預期接受治療的患者比例為58.7%。另外,約有40%的患者停止了治療,也有類似比例的患者接受了不必要的治療。

    為了改善血栓預防,該研究組開發出一種簡單的臨床系統,對19種不同的危險因素分別給予不同的分數,3分或3分以上的患者需要治療。

    例如,既往有靜脈血栓栓塞或近期發生過卒中、心肌梗死、或已知是高凝狀態被判定為2分,而肥胖、年齡超過60歲、不常活動、長期有靜脈功能不全則判定為1分。

    把這種評分系統應用到1095例瑞士患者中,研究人員計算得出,55.4%的受試者應該給予血栓預防治療,而44.3%和44.1%的患者分別屬于治療不夠和治療過度。

    研究人員發現該研究中的這些結果與現實中的血栓預防不同,Bounameaux等說,他們的研究說明需要有效的臨床評分來識別哪些患者需要血栓預防治療。

    作者在《血栓形成與止血雜志》(Journal of Thrombosis and Haemostasis)上總結說:“我們的研究結果指出,需要發展和應用一種明確的基于循征醫學的標準,使靜脈血栓栓塞預防指征能夠標準化。”

    他們接著說:“目前的異質性和實踐不夠可能主要是由于缺乏明確的、可行性指南,所以,這項研究中應用的簡單評分系統可能是向必要的標準化實踐邁出了一步。” 

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