（上海）為了探討合并肝硬化或肝炎的肝癌患者安全手術(shù)能耐受的切緣大小。研究者前瞻性研究連續(xù)76例肝癌標(biāo)本的腫瘤體積及無瘤肝體積；根據(jù)CT測算前40例患者的無瘤肝體積。分析切肝量、無瘤肝切除率(HPRR)與術(shù)后肝功能、并發(fā)癥和切緣的關(guān)系。結(jié)果 76例患者切緣為(5±7) mm；標(biāo)本腫瘤體積和無瘤肝體積分別為(107±203) cm3和(153±120) cm3.前40例患者CT測得的無瘤肝體積為(1079±179) cm3，HPRR為(14.0±9.3)%。HPRR≤20%、20%～30%的患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、并發(fā)癥積分和術(shù)后1周內(nèi)總膽紅素最大值低于>30%的患者(P<0.05)。術(shù)后并發(fā)癥積分為0分的HPRR低于3～6分者(P<0.05)。術(shù)前肝功能、HPRR、手術(shù)大小、肝門阻斷時(shí)間和標(biāo)本肝體積均是影響術(shù)后肝功能和并發(fā)癥的重要因素(P<0.05)。可見對無肉眼癌栓或子灶的肝癌患者，如腫瘤直徑小于10 cm，10 mm切緣能保證足夠的剩余肝功能和完全清除癌周肝內(nèi)的微轉(zhuǎn)移，如腫瘤直徑大于10 cm，6 mm切緣能基本保證足夠的剩余肝功能和清除99%的癌周肝內(nèi)的微轉(zhuǎn)移,而對有肉眼癌栓或子灶的肝癌患者，如腫瘤直徑小于6 cm，20 mm切緣能基本保證足夠的剩余肝功能和清除99%的癌周肝內(nèi)的微轉(zhuǎn)移。 /**/