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皮膚癌、類風濕性關節炎和腫瘤壞死因子抑制劑的關系

【?2006-05-17 發布?】 臨床報道  

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    美國的研究人員近期比較了類風濕性關節炎(RA)和骨關節炎(OA)患者人群中非黑色素瘤性皮膚癌(NMSC)的發生率,從而評估了類風濕性關節炎患者發生NMSC的危險因子。研究人員自1999年以來通過每半年一次的問卷調查,共收集了15,789例類風濕性關節炎和3639例骨關節炎病例。應用生存分析來評估兩組患者人群NMSC的發病率;用多變量Cox比例風險模型來評估患者發生NMSC的相對危險度;個別分析了類風濕性關節炎患者應用免疫抑制劑和NMSC發生率之間的相關性。結果顯示,在未校正相關因素前,RA和OA患者的NMSC發生率分別為18.1/1000人/年和20.4/1000人/年。OA患者入組時年齡較大、男性和白人居多、既往具有NMSC病史的人數較多可能與該患者人群較高的NMSC發病率有關。在校正了這些變量后,RA患者發生NMSC的相對危險度較高(HR=1.19,P=0.042)。在RA患者中,除了已明確的NMSC危險因子(如膚色較淺、年齡、男性、NMSC既往史)以外,NMSC還與激素的應用(HR 1.28, p = 0.014)、單用腫瘤壞死因子抑制劑(HR 1.24, p = 0.89)、合用腫瘤壞死因子抑制劑和氨甲蝶呤(HR 1.97, p = 0.001)有關。但氨甲蝶呤或來氟米特(leflunomide)的應用與NMSC的發生率之間并無顯著相關性(HR分別為1.12,p=0.471和0.83,p=0.173)。研究人員指出,RA患者是發生NMSC的高危人群,TNF抑制劑和激素的應用會增加患者發生NMSC的風險。/**/
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