澳大利亞悉尼大學(xué)Fransen等一項(xiàng)雙盲、隨機(jī)、安慰劑對(duì)照研究表明，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后不應(yīng)常規(guī)預(yù)防性使用非類固醇類抗炎藥（NSAID）。[BMJ 2006，333(7567)∶ 519]

    該研究納入澳大利亞和新西蘭20個(gè)中心的902例行擇期髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者。分別在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始使用布洛芬或安慰劑治療14天（1200 mg/天），主要結(jié)果評(píng)價(jià)指標(biāo)為術(shù)后6～12個(gè)月內(nèi)患者自述的髖痛和軀體功能。

    結(jié)果表明，兩組患者髖痛（P=0.6）或軀體功能（P=0.5）的改善差異無顯著性，盡管布洛芬相關(guān)異位性骨的風(fēng)險(xiǎn)（相對(duì)危險(xiǎn)度為0.69）降低。住院期間，布洛芬組患者重大出血并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加（相對(duì)危險(xiǎn)度為2.09）。

    英國Birrell和瑞典Lohmander發(fā)表評(píng)論：Fransen等報(bào)告的安慰劑隨機(jī)對(duì)照研究很有趣，原因有3個(gè)。其一，這是1個(gè)大型臨床研究，它涉及到對(duì)終末期髖疾病最常見最有效的治療方式——髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。其二，發(fā)表這樣1個(gè)陰性結(jié)果的研究非常重要。因?yàn)樵S多雜志和刊物的選稿偏見影響了科學(xué)的進(jìn)步，并限制了系統(tǒng)評(píng)價(jià)的有用價(jià)值。第三，即使主要試驗(yàn)結(jié)果陰性，但本研究仍然十分有意義，因?yàn)樗砻鞑悸宸铱梢允巩愇恍怨切纬傻奈ｋU(xiǎn)降低31%，且這種效果隨異位骨化程度的增高而增加。

    Fransen 及其同事的研究也存在一些局限性。不同的納入標(biāo)準(zhǔn)阻礙了其與其他研究的直接比較，缺少臨床分層分析。該研究不能回答更長時(shí)間的治療效果，以及不同的NSAID或更長時(shí)間的隨訪期，是否會(huì)導(dǎo)致對(duì)照組與治療組之間臨床結(jié)果的差異。另外，研究者沒有討論結(jié)果的評(píng)價(jià)方法是否足以辨別兩組之間的差異。

    但是，不可能有完美的臨床試驗(yàn)。總的來說，該研究表明NSAID不能常規(guī)用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，但也許可在充分考慮患者所有可能益處及危險(xiǎn)后，謹(jǐn)慎使用。