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高頻振蕩通氣和俯臥位在灌洗誘導的豬急性肺損傷模型中的作用

【?2006-10-23 發布?】 臨床報道  

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    德國伍茲堡大學醫院的Brederlau J及其同事在最近的一項動物研究中評估了高頻振蕩通氣(HFOV)和俯臥位對肺氣體交換和血流動力學的聯合影響。研究人員應用鹽水對14只健康豬(體重為54±3.1 kg)進行肺灌洗,持續至動脈血氧分壓(PaO2)降至55±7 mmHg。以壓力控制模式(PCV)對動物進行通氣,呼氣末正壓(PEEP)為5 cmH2O,潮氣量(VT)為6 ml/kg(體重)。在經過60分鐘的穩定期后,動物被隨機分為2組:第1組為仰臥位HFOV,第2組為俯臥位HFOV。在評估了第2組的俯臥位后,兩組的平均氣道壓(Pmean)每20分鐘增高3 cmH2O(自16增至34 cmH2O),同時測量呼吸和血流動力學變量。最后,所有動物都以PCV進行仰臥位通氣(PEEP=5 cmH2O,VT=6 ml/kg)。結果顯示,與仰臥位HFOV相比,俯臥位聯合HFOV可改善氧合作用,并可使心輸出量恢復正常,在Pmean明顯(p<0.05)較低的情況下肺分流分數也顯著降低。Brederlau等總結認為,如果通氣機誘導的肺損傷在Pmean較低時可得到緩解,那么聯合使用HFOV和俯臥位的療法可能對肺具有進一步的保護作用。/**/
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