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終末期腎病與多發性骨髓瘤 【?2007-03-25 發布?】 臨床報道
多發性骨髓瘤是導致慢性腎臟疾病的常見原因。根據簡易的診斷分類,患有骨髓瘤相關性腎病、但血中單克隆蛋白水平不高的患者可診斷為癥狀性骨髓瘤。骨髓瘤患者腎臟病變的臨床表現和分型主要取決于分泌的輕鏈。此癥的治療目前已有了不少進展,如增加了thalidomide和二磷酸鹽的使用。由于慢性腎病患者使用thalidomide后容易出現高鉀血癥,而二磷酸鹽又會導致腎功能衰竭,因此雖然慢性腎病患者不是使用該兩藥的禁忌,但實際應用時還是應該格外慎重。大劑量美法侖聯合自身干細胞移植是目前的標準治療,即使是已進行透析治療的慢性腎病患者還是可以應用。越早治療,改善腎臟疾病的效果就越顯著。對于那些持續透析治療的患者而言,在病情完全緩解的情況下可考慮腎移植治療。/**/
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