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腹腔鏡與開腹肝切除術治療良性及惡性腫瘤的比較 【?2007-04-27 發布?】 臨床報道
對于肝腫瘤施行腹腔鏡手術的目的是獲得治愈性切除的同時將并發癥的危險降至最低。在最近的研究中,英國倫敦圣瑪麗醫院的Simillis C及其同事比較了腹腔鏡與開腹手術治療肝腫瘤患者的短期預后。研究人員選擇1998至2005年間發表的比較研究。評估終末點為手術、功能和不良事件。研究人員使用隨機性效應模型,并進行靈敏度分析以說明患者選擇的偏倚。結果顯示,該分析共納入8項非隨機研究,包括409例肝腫瘤切除術,其中165例(40.3%)為腹腔鏡手術,244例(59.7%)為開腹手術。腹腔鏡手術的失血量(加權平均差=-123 mL;可信區間=-179―-67 mL)、住院持續時間(加權平均差=-2.6天;可信區間=-3.8―-1.4天)均顯著減少。當考慮惡性腫瘤以及肝段切除匹配的研究時,該結果仍保持一致。術后不良事件和腫瘤清除范圍沒有差異。Simillis等總結認為,腹腔鏡切除術可減少手術失血量,且恢復更早,而腫瘤清除與開腹手術相當。由經驗豐富的醫師對經過選擇的患者實施腹腔鏡手術時,該治療不失為一項安全、可行的選擇。由于所選研究可能存在顯著偏倚,因此今后應開展隨機對照試驗來證實這一偏倚并評估長期存活率。/**/
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