8年來的1056例肝切除術的患者無一零死亡率

【?2003-12-31 發布?】　臨床報道

如果在大型醫療中心內，由受過良好訓練的肝膽外科醫師精確、認真地平衡保留的肝功能和切除肝臟容量后進行肝切除術，則可以不發生死亡。

日本東京大學的Hiroshi Imamura博士指出，雖然診斷和手術技術得到改善，但近來的許多研究顯示，與肝切除術相關的手術死亡率仍大于2%。研究人員希望通過改進術前與術后的護理和手術技術，將肝切除術的死亡率降至0。

為此，研究人員利用回顧性定群研究，分析一個醫療中心在8年內進行的1056例肝切除術的術后并發癥發病率和死亡率。

研究人員指出，共915例患者進行連續1056例肝切除術：532例因肝細胞癌、262例因其它原發或繼發肝臟惡性腫瘤、57例因膽道惡性腫瘤、174例因活體供者肝移植、31例因其它良性疾病。主要預后指標是手術死亡率與并發癥發病率。

結果發現，無一例未出現手術死亡。主要并發癥定義為術后進行放射或手術治療，3%的肝細胞癌患者、8%的其它肝臟惡性腫瘤患者、28%的膽道惡性腫瘤患者、5%的活體肝移植供者發生主要并發癥。

多元邏輯回歸分析發現，與主要并發癥相關的獨立危險因素包括：肝細胞癌患者手術失血1000mL以上、其它肝臟惡性腫瘤患者的總膽紅素水平大于等于1.0mg/dL（≥17μmol/L）、手術時間大于6小時。

研究人員指出，在該研究調查的指標中，沒有與膽道惡性腫瘤患者或活體肝移植供者出現主要并發癥相關的獨立因素。

Imamura博士認為，如果在大型醫療中心內，由受過良好訓練的肝膽外科醫師精確、認真地平衡保留的肝功能和切除肝臟容量后進行肝切除術，則可以不發生死亡。

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