新研究顯示，使用腫瘤壞死因子(TNF)-α拮抗劑的類風濕性關節炎（RA）患者，其發生嚴重細菌性感染的可能性比只使用甲氨蝶呤的患者高4倍。 作者在4月的《關節炎和風濕病》（Arthritis Rheum 2007;56:1125-1133.）雜志上報告，以前檢查TNF-α阻斷劑對感染影響的研究產生了矛盾的結果。類風濕性關節炎和相關疾病患者常見感染，但是還不清楚這是由治療引起還是疾病過程引起。 當前研究的目的是確定TNF-α阻斷劑使用引起的嚴重細菌性感染風險是否高于甲氨蝶呤單用。這項研究包括使用TNF-α拮抗劑治療的2393例患者，其中多數患者也使用甲氨蝶呤，還包括只使用甲氨蝶呤的2933患者。最常使用的TNF-α阻斷劑是依那西普，隨后是英利昔單抗。 阿拉巴馬大學的Kenneth G. Saag博士及其同事報告，在平均隨訪17個月期間，感染相關的住院率在TNF-α阻斷劑組和甲氨蝶呤單藥組分別為2.7%和2.0%。在多變量分析中，TNF-α阻斷劑使用與嚴重細菌性感染危害比為1.9相關。研究組發現，感染發生率在起始TNF-α拮抗劑治療6個月內最高，調整后的危害比為4.2。兩組最常見的嚴重感染是肺炎/膿胸，隨后是蜂窩織炎/軟組織感染。 作者強調說，TNF-α拮抗劑對大多數類風濕性關節炎患者的顯著功效需要針對與這類藥物相關的感染風險增加的可能危害進行權衡，雖然感染數目的絕對差異相對較低（每100例患者0.7人感染）。當使用這類藥物時，建議進行感染監測。/**/