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頸動脈內膜剝離術中異丙酚與七氟醚對大腦血流動力學的影響 【?2007-06-18 發布?】 臨床報道
靜注和吸入麻醉劑對大腦血流動力學可產生不同的影響:七氟醚會引起部分血管舒張,而異丙酚不會。澳大利亞悉尼大學的McCulloch TJ及其同事推測這些差異會影響頸動脈內膜剝離術中的頸動脈內壓(ICAP)和表觀零流量壓力(臨界閉合壓)。他們預計血管舒張會增加血流量,降低ICAP和表觀零流量壓力。在這項隨機交叉研究中,科研人員在32名患者進行七氟醚和異丙酚之間交換時測量了頸動脈夾閉過程中體循環動脈壓與ICAP間的梯度。分析經顱多普勒記錄的大腦中動脈血流速度和ICAP波形來確定表觀零流量壓力。結果顯示,當由七氟醚換為異丙酚時ICAP升高,導致動脈壓與ICAP的平均梯度降低10 mmHg(95%可信區間:6-14 mmHg;P<0.0001)。當由異丙酚換為七氟醚時情況與此相反:壓力梯度增高5 mmHg(95%可信區間:2-7 mmHg;P=0.002)。由七氟醚換為異丙酚時同側大腦中動脈血流速度下降。1名患者在由異丙酚換為七氟醚時出現大腦側支迂回。七氟醚和異丙酚的表觀零流量壓力(平均值±SD)分別為22±10 mmHg和30±14 mmHg(P<0.01)。頸動脈夾閉的時程有限導致出現不完全的藥物交迭現象。McCulloch等總結指出,與七氟醚相比,應用異丙酚時同側ICAP和表觀零流量壓力均較高。與七氟醚相關的血管舒張會造成大腦側支迂回。/**/
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