（廣州）為了觀察上頜竇自然引流狀態(tài)及引流的關鍵部位，探討鼻內鏡術后上頜竇的引流與竇腔炎癥的關系，為鼻內鏡手術上頜竇自然竇口的處理提供參考。研究者 用美藍作為示蹤劑，觀察15例上頜竇無明顯炎癥或炎癥較輕受檢者上頜竇自然引流狀態(tài)及引流的關鍵部位。另選擇89例慢性鼻竇炎不伴鼻息肉患者鼻內鏡術后6個月，且上頜竇黏膜恢復良好的患者，觀察其上頜竇引流狀態(tài)及方式，并繼續(xù)隨訪至12個月，內鏡下評估黏膜的炎癥情況，分析鼻內鏡術后上頜竇引流方式與黏膜炎癥狀態(tài)的關系。結果 上頜竇自然竇口引流的關鍵部位在自然竇口的后下，近鉤突尾端的附著處。引流物出上頜竇向后下走行，最終流向鼻咽部。傳統(tǒng)鼻內鏡手術后，引流方式相對正常者15例，占16.9%；74例(83.1%)患者上頜竇的引流狀態(tài)及引流方式發(fā)生了明顯改變。其中包括反向引流6例、多相引流31例、引流不能20例、"蓄水池"樣改變9例以及黏膜失用8例。術后12個月33.7%的患者再次發(fā)生炎癥反應，以黏膜失用炎癥的發(fā)生率(100%)最高，其次是引流不能及反向引流(各占50%)。可見 上頜竇自然竇口的后下近鉤突尾端附著處是上頜竇引流的關鍵部位；鼻內鏡術后，上頜竇自然引流關鍵部位的損傷甚至瘢痕形成，可以導致上頜竇的異常引流，過度開放上頜竇竇口，有可能加重上頜竇黏膜的損傷；上頜竇的異常引流狀態(tài)及方式與黏膜炎癥的發(fā)生率密切相關。/**/