首都醫科大學附屬北京天壇醫院呼吸內科（100050） 

     多項研究表明，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）是腦卒中的獨立危險因素，積極治療長期存在的SAHS 對于腦血管病（CVD）的預防、治療及預后的改善有一定作用。腦供血動脈狹窄是缺血性腦血管病的重要危險因素，探討SAHS 與腦供血動脈狹窄的關系，控制或延緩腦供血動脈狹窄的進展，對于CVD 的防治意義重大。研究以腦供血動脈狹窄患者為研究對象，觀察這些患者的睡眠質量、睡眠中的呼吸運動和缺氧情況；了解其SAHS 的患病情況和低氧血癥發生情況；深入研究腦供血動脈的狹窄部位與SAHS 的關系；進一步探討SAHS 與缺血性腦血管病并存的機制。

    選取2006 年1 月至2006 年12 月首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經內科病房住院治療的癥狀性腦供血動脈狹窄患者。所有入選患者根據數字減影血管造影（DSA）證實的腦供血動脈狹窄部位分成2 組，A 組：頸內動脈系統血管狹窄；B 組：椎-基底動脈系統血管狹窄。所有入選患者在DSA 檢查前、后1 周內于晚9：00開始至次晨6：00 進行全程多導睡眠圖（PSG）監測，同時詢問并記錄其一般資料、臨床表現、既往疾病史、填寫Epworth 嗜睡程度問卷調查表（ESS），PSG 監測前后測量血壓。根據PSG 結果，進行SAHS 和低氧血癥的診斷并判斷其嚴重程度。觀察患者的睡眠效率（SE）、覺醒指數（ArI）、呼吸暫停低通氣指數（AHI）、最長呼吸暫停時間（LAD）、平均呼吸暫停時間（AAD）、夜間最低血氧飽和度（SaO2）、夜間平均SaO2、平均氧減指數（AODI）等SAHS 和缺氧的相關參數，并將2 組患者各指標參數進行比較。采用SPSS11.5 統計軟件進行分析，P＜0.05 時為差異有統計學意義。 <br> 共有53 例患者入選本研究，其中男38 例，女15 例，年齡26～74 歲，平均年齡（54±10）歲。27 例歸入第A 組，26 例歸入第B 組。2 兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＜0.05），臨床研究數據具有可比性。在53 例患者中有SAHS 30 例（56.6%），有低氧血癥者35 例（66.0%）。B 組患者AHI、SAHS 患病率、低氧血癥發生率、LAD、AAD、AODI、ArI 和缺氧時間均高于A 組；SE、最低SaO2、平均SaO2均低于A 組；B 組患者合并程度更重的SAHS 和低氧血癥；兩組比較差異有統計學意義。可見，腦供血動脈狹窄患者具有較高的SAHS 和低氧血癥發生率，SAHS 與腦供血動脈狹窄二者間的密切關系不容忽視；腦供血動脈狹窄的部位與SAHS 的發生存在一定關系，累及椎-基底動脈系統的腦供血動脈狹窄患者（B 組）更容易合并SAHS 和低氧血癥，更易于發生夜間缺氧、睡眠質量下降等危害；腦干缺血造成呼吸調節功能障礙是缺血性腦血管病與SAHS 并存的機制之一。