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預防性頭顱放射治療有助于改善小細胞肺癌患者的生存率

【?2007-10-08 發布?】 臨床報道  

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    近期發表在《新英格蘭醫學雜志》上的一篇文章指出,預防性頭顱照射治療有助于改善小細胞肺癌患者的總生存率,這些接受預防性放療的患者較少發生腫瘤的頭顱轉移,生存期也要較未接受預防治療的患者長6周左右,因此應該作為小細胞肺癌患者化療后的常規治療。

    VU醫學院的Ben Slotman博士是該項研究的主要負責人,他和他的同事們共入選了286名年齡為18~75歲的小細胞肺癌患者,入組時均未發現顱內轉移,且先前未接受過任何頭頸部的放療,對4~6個周期的化療有應答。患者隨機進入頭顱放療組(n=143)和常規治療組(n=143)。放療組患者每天接受2個區域的放療,每周4~5次,劑量安排為5次20Gy,10次30Gy,12次30Gy,10次25Gy。

    結果發現,放療組和對照組中分別有24人和59人發生了頭顱轉移。放療組患者在6個月和12個月時的癥狀性頭顱轉移累積風險分別為4.4%和14.6%;該比例在對照組分別為32%和40.4%。放療組患者的無病情進展生存期(平均為14.7周)和總生存期(平均為6.7個月)均明顯長于對照組(無病情進展生存期平均為12周,總生存期為5.4個月),差異具有顯著性。隨訪6個月時,放療組和對照組的無病情進展生存率分別為23.4%(95% CI, 16.6~30.9)和15.5%(95% CI, 10.1~ 22.0)。1年時,兩組的無病情進展生存率分別為27.1%(95% CI, 19.4~35.5)和13.3%(95% CI, 8.1 ~19.9)。患者對頭顱放射治療的耐受性均較好,急性的不良反應主要有頭痛、惡心和嘔吐、乏力、嗜睡及皮疹。延遲反應主要發生于治療后3個月時,有29人出現輕度頭痛及嗜睡,15人出現中度頭痛或嚴重嗜睡,3人出現嚴重頭痛或中樞神經系統的異常。研究人員認為,這些延遲反應主要是因為腫瘤本身進展而非放療所致。

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