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類風濕性關節炎患者使用TNF-α拮抗劑的治療進展

【?2007-10-18 發布?】 臨床報道  

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    大量的研究已證實了TNF-α在類風濕性關節炎發病機制中的重要作用,因此針對TNF-α的藥物可通過中和這類炎性細胞因子而達到延緩病情進展的效果。對傳統治療(如氨甲喋呤)抵抗的、病情活動的RA患者目前主要可選擇三種針對TNF-α的藥物,即兩種單克隆抗體(infliximab和adalimumab)及p75受體融合蛋白(etanercept)。這三種藥物已經大型的對照研究證實能安全、有效地控制臨床癥狀,還可通過延緩關節的進行性破壞來改善患者的生活質量。長期的隨訪顯示,這三種藥物存在一些嚴重的不良反應,如結核桿菌的感染(infliximab尤甚)等。用藥是否會增加患者患腫瘤(如淋巴瘤)的風險目前還存在著爭議,為此全球的專家就RA患者如何選用TNF-α拮抗劑及使用過程中的監測做出了特別的建議。其他一些針對TNF-α的藥物如PEGylated分子制劑目前還處于研發階段。這些生物制劑無疑會推動RA的治療進展,但在開始治療時謹慎評估、用藥過程中嚴密監測還是非常必需的。/**/
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