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機械輔助循環(huán)在治療心力衰竭中的作用

【?2008-01-06 發(fā)布?】 臨床報道  

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     機械輔助循環(huán)為治療心衰有效手段,應強調(diào)早期使用,促使心功能恢復或過渡到心臟移植。 心力衰竭,簡稱心衰,是指由于心臟排血量減少及/或不能將靜脈回心血量充分排出,引起靜脈回流受阻,導致靜脈系統(tǒng)瘀血及動脈系統(tǒng)血液灌注不足所出現(xiàn)的心臟循環(huán)衰竭的癥候群。

    中華急診醫(yī)學雜志3月第3期刊登一項研究,研究者1999年1月至2005年8月,該院共有26例患者應用機械輔助循環(huán)。在26例患者中,男性17例,女性9例,年齡11~72(48.5±9.8)歲。術前心功能NYHA分級:Ⅲ級5例,Ⅳ級21例。輔助循環(huán)原因:術中不能停體外循環(huán)者10例,術后嚴重低心排7例,術后頑固性心律失常1例,終末期擴張性心肌病7例,肥厚性心肌病反復心搏驟停1例。輔助循環(huán)方式:左心輔助15例,右心輔助2例,雙心輔助2例,體外膜肺氧合4例,左心輔助+主動脈內(nèi)球囊反搏3例。探討機械輔助循環(huán)用于臨床藥物治療無效的心力衰竭患者的作用。 同濟大學附屬東方醫(yī)院心胸外科范慧敏等研究人員研究顯示17例使用離心泵或體外膜肺氧合者,11例脫離輔助循環(huán)出院,6例死亡均為并發(fā)多器官功能障礙綜合征。9例應用體外型及全植入式人工心臟者,6例術后可攜帶心室輔助裝置自由活動。在全部患者中,2例心功能恢復撤機出院;1例攜帶人工心臟出院,在等待移植中死亡;1例過渡到心臟移植,在移植后15d死于腦栓塞。早期死亡3例,晚期死亡4例。 因此可見機械輔助循環(huán)為治療心衰有效手段,應強調(diào)早期使用,促使心功能恢復或過渡到心臟移植。

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