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機械輔助循環在治療心力衰竭中的作用

【?2008-01-06 發布?】 臨床報道  

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     機械輔助循環為治療心衰有效手段,應強調早期使用,促使心功能恢復或過渡到心臟移植。 心力衰竭,簡稱心衰,是指由于心臟排血量減少及/或不能將靜脈回心血量充分排出,引起靜脈回流受阻,導致靜脈系統瘀血及動脈系統血液灌注不足所出現的心臟循環衰竭的癥候群。

    中華急診醫學雜志3月第3期刊登一項研究,研究者1999年1月至2005年8月,該院共有26例患者應用機械輔助循環。在26例患者中,男性17例,女性9例,年齡11~72(48.5±9.8)歲。術前心功能NYHA分級:Ⅲ級5例,Ⅳ級21例。輔助循環原因:術中不能停體外循環者10例,術后嚴重低心排7例,術后頑固性心律失常1例,終末期擴張性心肌病7例,肥厚性心肌病反復心搏驟停1例。輔助循環方式:左心輔助15例,右心輔助2例,雙心輔助2例,體外膜肺氧合4例,左心輔助+主動脈內球囊反搏3例。探討機械輔助循環用于臨床藥物治療無效的心力衰竭患者的作用。 同濟大學附屬東方醫院心胸外科范慧敏等研究人員研究顯示17例使用離心泵或體外膜肺氧合者,11例脫離輔助循環出院,6例死亡均為并發多器官功能障礙綜合征。9例應用體外型及全植入式人工心臟者,6例術后可攜帶心室輔助裝置自由活動。在全部患者中,2例心功能恢復撤機出院;1例攜帶人工心臟出院,在等待移植中死亡;1例過渡到心臟移植,在移植后15d死于腦栓塞。早期死亡3例,晚期死亡4例。 因此可見機械輔助循環為治療心衰有效手段,應強調早期使用,促使心功能恢復或過渡到心臟移植。

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