目的評(píng)價(jià)老年慢性心力衰竭（心衰）患者腎小球?yàn)V過功能的變化及卡維地洛對(duì)老年慢性心衰患者腎功能的影響。方法入選老年慢性心衰患者47例（慢性心衰組），健康體格檢查的非慢性心衰患者22例（非慢性心衰組），分別檢測血尿酸（SUA）、血肌酐（Scr），C-G法計(jì)算腎小球?yàn)V過率（GFR），確定顯性腎功能不全（ORI）、隱匿性腎功能不全（CRI）、總腎功能不全（TRI）的發(fā)生率。慢性心衰組患者再隨機(jī)分為卡維地洛組和非卡維地洛組，觀察卡維地洛治療3個(gè)月后的左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及腎小球?yàn)V過功能變化。結(jié)果慢性心衰組ORI和TRI發(fā)生率均高于非慢性心衰組（ORI分別為55．3％和22．7％，Χ^2=6．43，P〈0．05；TRI分別為80．9％和40．9％，Χ^2=11．01，P〈0．01），但CRI發(fā)生率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（25．5％和18．1%，Χ^2=0．45，P〉0．05）；慢性心衰組SUA、Scr高于非慢性心衰組[SUA分別為（472．8±100．2）和（415．3±71．4）mmol／L，P〈0．05；Scr分別為（150．7±68．0）和（108．5±43．2）mmol／L，P〈0．01]，GFR低于非慢性心衰組[分別為（42．9±20．7）和（59．3±30．1）ml／min，P〈0．05）]；與治療前比較，卡維地洛組治療3個(gè)月后的SUA[（407．5±57．7）mmol／L和（476．4±85．2）mmol／L。P〈0．013、Scr[（113．5±55．4）mmol／L和（152．0±74．6）mmol／L，P〈0．01]均顯著下降，GFR升高[（57．9±23．7）ml／min和（45．0±22．6）ml／min，P〈0．013；治療3個(gè)月后，卡維地洛組SUA、Scr均顯著低于同期的非卡維地洛組（均為P〈0．05），GFR高于非卡維地洛組（P〈0．01）。結(jié)論老年慢性心衰患者腎小球?yàn)V過功能下降。在充分抗心衰治療的基礎(chǔ)上，加用卡維地洛可以改善慢性心衰患者的腎小球?yàn)V過功能。/**/