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不同液體容量復蘇對失血性休克血管外肺水的影響

【?2008-01-06 發布?】 臨床報道  

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    7.5%氯化鈉溶液與7.5%氯化鈉-6%羥乙基淀粉130/0.4溶液小容量液體復蘇可有效恢復犬失血性休克早期血液動力學的穩定,且不增加休克后血管外肺水,7.5%氯化鈉-6%羥乙基淀粉130/0.4溶液效果較好; 6%羥乙基淀粉130/0.4溶液用于犬失血性休克早期復蘇不僅可以改善血液動力學,而且能防止復蘇后肺水腫。 大量失血引起休克稱為失血性休克(hemorrhagic shock),常見于外傷引起的出血、消化性潰瘍出血、食管曲張靜脈破裂、婦產科疾病所引起的出血等。

    中華麻醉學雜志4月第4期刊登一項研究,研究者取雜種犬32只,雌雄不拘,隨機分為4組:NS組、HES組、HS組和HHS組,每組8只,股動脈放血建立失血性休克模型后,各組分別靜脈輸注容積相當于3倍失血量的生理鹽水、失血量等容積的6%羥乙基淀粉130/0.4溶液、7.5%氯化鈉溶液6 ml/kg及7.5%氯化鈉-6%羥乙基淀粉130/0.4溶液6 ml/kg行容量復蘇。經右頸內靜脈持續監測中心靜脈壓、右股動脈置入PiCCO導管監測平均動脈壓、心臟指數、每搏輸出量、體循環阻力指數、血管外肺水指數及全心舒張末期容量指數,記錄放血之前(基礎值)、失血性休克模型成功即刻、容量復蘇開始后5、30、60、120及180min的上述指標。評價不同液體容量復蘇對失血性休克犬血管外肺水的影響。 中國醫學科學院中國協和醫科大學北京協和醫院急診科徐軍等研究人員研究顯示各組在失血性休克的早期復蘇中均可改善血液動力學,HES組、HHS組、HS組和NS組血液動力學改善持續時間依次縮短;復蘇早期HS組與HHS組血管外肺水無增加,NS組明顯增加,而HES組下降。 因此可見7.5%氯化鈉溶液與7.5%氯化鈉-6%羥乙基淀粉130/0.4溶液小容量液體復蘇可有效恢復犬失血性休克早期血液動力學的穩定,且不增加休克后血管外肺水,7.5%氯化鈉-6%羥乙基淀粉130/0.4溶液效果較好; 6%羥乙基淀粉130/0.4溶液用于犬失血性休克早期復蘇不僅可以改善血液動力學,而且能防止復蘇后肺水腫。

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