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CT對慢性化膿性中耳炎的診斷意義

【?2008-02-04 發布?】 臨床報道  

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    CT值雖不能作為診斷和鑒別診斷中耳、乳突不同病變組織惟一可靠的依據,但不失為一種很有意義的線索;根據臨床表現、顳骨薄層CT掃描所見對中耳各種病變進行綜合分析,可顯著提高中耳、乳突病變診斷和鑒別診斷的準確率。 慢性化膿性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎癥,常與慢性乳突炎合并存在。本病極為常見。臨床上以耳內反復流膿、鼓膜穿孔及聽力減退為特點。可引起嚴重的顱內、外并發癥而危及生命。

    中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志7月第7期刊登一項研究,研究者回顧分析106例慢性化膿性中耳炎(含膽脂瘤中耳炎)患者顳骨薄層CT顯示的病變組織,并進行183次CT值測量,與術中發現、術后病理進行對比分析,得出不同病變組織的CT值范圍。從中隨機抽取60例,由同一組醫師根據不同病變組織CT值及周圍組織破壞的情況,重新分析做出診斷,將其診斷符合率與放射科常規診斷報告進行比較。根據臨床表現和顳骨薄層CT掃描結果對9例慢性化膿性中耳炎患者行預測性診斷,以驗證本研究結果對于中耳、乳突不同病變組織術前診斷與鑒別診斷的價值。探討中耳和乳突不同病變組織術前診斷和鑒別診斷方法。

    上海交通大學附屬第六人民醫院耳鼻咽喉科王林娥等研究人員研究顯示膽脂瘤、肉芽組織、膽脂瘤并肉芽組織、炎性滲出、硬化或鈣化組織、黏膜增厚并息肉樣變組織的CT值分別為:(46.6±10、3)Hu、(26.6±7.4)Hu、(42.1±11.4)Hu、(-24.6±9.2)Hu、(223.6±63.7)Hu、(23.8±8.5)Hu。根據不同病變組織CT值大小及周圍組織的破壞情況對60例患者重新分析診斷,診斷符合率從68.3%提高至81.7%(Х^2=3.96,P〈0.05)。根據臨床表現和顳骨薄層CT掃描所見進行預測性診斷,診斷符合率達90.0%。 因此可見CT值雖不能作為診斷和鑒別診斷中耳、乳突不同病變組織惟一可靠的依據,但不失為一種很有意義的線索;根據臨床表現、顳骨薄層CT掃描所見對中耳各種病變進行綜合分析,可顯著提高中耳、乳突病變診斷和鑒別診斷的準確率。

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