該項(xiàng)研究目的是探討RIFLE標(biāo)準(zhǔn)在外科術(shù)后急性腎損傷（AKI）患者選擇腎替代治療時(shí)機(jī)選擇中的作用及與預(yù)后的關(guān)系。方法采用回顧性分析2001年1月至2006年12月第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院行腎臟替代治療的外科術(shù)后AKI患者368例，按治療方式分為兩組：（1）連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過（CVVH）組，316例，每日置換總量48―96L；（2）非CVVH組，52例，其中間斷性血液透析（IHD）29例，每日或隔日治療4．5h；腹膜透析（PD）23例，每日腹透液總量8～12L。應(yīng)用RIFLE標(biāo)準(zhǔn)對(duì)AKI進(jìn)行分期，對(duì)比分析各組患者在不同AK1分期的醫(yī)院死亡率、APACHEⅡ評(píng)分、器官衰竭數(shù)，以及CVVH組存活者的CWH治療時(shí)間、尿量恢復(fù)時(shí)間和ICU逗留時(shí)間等指標(biāo)的區(qū)別。結(jié)果（1）AKIⅢ期患者醫(yī)院死亡率高于AKIⅠ期和Ⅱ期患者（P〈0．05）。（2）CVVH患者治療前APACHEⅡ評(píng)分在AKI的3個(gè)分期中均高于IHD／PD患者（P〈0．05）。（3）CVVH存活者的CVVH治療時(shí)間、尿量恢復(fù)時(shí)間和ICU逗留時(shí)間隨AK1分期的加重而延長(zhǎng)。由此得出結(jié)論RILFE標(biāo)準(zhǔn)對(duì)外科術(shù)后AKI早期診斷和判斷預(yù)后有指導(dǎo)意義。必須強(qiáng)調(diào)腎臟替代時(shí)機(jī)的選擇，早期行腎替代治療（AKIⅠ期和Ⅱ期）可以明顯改善預(yù)后，而CVVH比IHD和PD更有優(yōu)勢(shì)。/**/