研究目的是評(píng)估內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療慢性鼻．鼻竇炎的主客觀臨床結(jié)局并構(gòu)建臨床實(shí)用性的主客觀結(jié)局評(píng)估體系。

    方法采用通過(guò)前瞻性隊(duì)列研究，對(duì)120例慢性鼻-鼻竇炎患者術(shù)前和術(shù)后12個(gè)月的臨床結(jié)局進(jìn)行視覺(jué)模擬量表（visual analog scale，VAS）、醫(yī)學(xué)結(jié)局研究簡(jiǎn)表36項(xiàng)（medical outcome study short-form 36-items，SF-36）和鼻腔鼻竇結(jié)局測(cè)試20條（sino-nasal outcome test-20，SNOT-20）等癥狀與生存質(zhì)量的主觀評(píng)估，以及內(nèi)鏡下黏膜形態(tài)、纖毛功能與組織病理學(xué)等客觀評(píng)估。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用t檢驗(yàn)、Х^2檢驗(yàn)和Spearman相關(guān)分析處理手術(shù)前后主客觀結(jié)局的變化及其相互關(guān)系。

    結(jié)果①術(shù)后12個(gè)月，VAS、SF-36和SNOT-20整體評(píng)分較術(shù)前明顯改善（P〈0．01），其中85．96％、77．19％和83．33％的個(gè)體三項(xiàng)主觀指標(biāo)評(píng)分分別較術(shù)前改善，同時(shí)改善的比例為72．28％；手術(shù)前后各個(gè)時(shí)期，三種主觀指標(biāo)評(píng)分均具相關(guān)性（P值均〈0．01），其中SNOT-20兼性作用最大。②術(shù)后12個(gè)月，內(nèi)鏡下黏膜形態(tài)、纖毛功能和組織病理學(xué)整體評(píng)分較術(shù)前明顯改善（P值均〈0．05），其中86．84％、86．81％和75．57％的個(gè)體三種客觀指標(biāo)評(píng)分分別較術(shù)前改善，同時(shí)改善的比例為71．85％；手術(shù)前后各個(gè)時(shí)期，三種客觀指標(biāo)評(píng)分均具相關(guān)性（P值均〈0．05），其中內(nèi)鏡下黏膜形態(tài)兼性作用最大。③SNOT-20與內(nèi)鏡下黏膜形態(tài)同時(shí)評(píng)估顯示：術(shù)后12個(gè)月74．56％的患者主客觀評(píng)分升降結(jié)局一致，而25．44％的患者主客觀結(jié)局不一致，其中伴發(fā)鼻息肉患者更容易出現(xiàn)這種差異性（P〈0．05）。④手術(shù)前后不同時(shí)期，SNOT-20與內(nèi)鏡下黏膜形態(tài)評(píng)分均無(wú)相關(guān)性（P〉0．05），但前10位條目總分與內(nèi)鏡下黏膜形態(tài)評(píng)分具有相關(guān)性（0．18≤r≤0．42，P〈0．05），而后10位條目總分與之不相關(guān)（P〉0．05）。

    得出結(jié)論①內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)可有效改善慢性鼻-鼻竇炎患者術(shù)后的癥狀、生存質(zhì)量、內(nèi)鏡下黏膜形態(tài)、纖毛功能及組織狀態(tài)等臨床結(jié)局；②構(gòu)建以SNOT-20和內(nèi)鏡下黏膜形態(tài)評(píng)估為主體的主客觀結(jié)局評(píng)估體系，簡(jiǎn)約可靠，合理有效，具有臨床實(shí)用性。