該項研究目的是總結(jié)冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）后旁路血管造影特點，分析相關(guān)因素對旁路血管通暢率的影響，并探討提高旁路血管通暢率的方法。

    方法采用2004年4月至2006年4月間CABG術(shù)后平均間隔（46.4±39.1）個月，因心絞痛復(fù)發(fā)再入院行冠狀動脈造影（CAG）病人149例，男120例；平均年齡（61.0±10.1）歲。共444支旁路血管，其中左乳內(nèi)動脈（LIMA）131支，大隱靜脈（SV）295支，左橈動脈（RA）15支，右乳內(nèi)動脈（RIMA）3支。旁路血管造影完全閉塞或狹窄≥75%視為旁路血管病變。

    結(jié)果本組65.1%（97/149例）病人有旁路血管病變。31.1%（138/444支）旁路血管發(fā)生病變。LIMA閉塞5.3%（7/131支），狹窄（≥75%）6.9%（9/131支）；SV旁路血管閉塞31.9%（94/295支），狹窄7.5%（22/295支）；RA旁路血管閉塞33.3%（5/15支）；RIMA旁路血管閉塞33.3%（1/3支）。LIMA旁路血管的通暢率明顯優(yōu)于SV。不同靶血管的SV旁路血管通暢率有明顯差別。吻合口以遠(yuǎn)冠狀動脈口徑（runoff）≥2.0 mm的旁路血管通暢率明顯高于〈2.0mm者，尤其是SV旁路血管。近端冠狀動脈狹窄程度對LIMA-前降支的通暢率影響明顯，而對主動脈-SV-后降支通暢率影響不明顯。序貫吻合及非體外循環(huán)CABG對旁路血管通暢率無明顯影響。得出結(jié)論CABG術(shù)后旁路血管病變比較常見，是造成術(shù)后心絞痛復(fù)發(fā)的重要原因。不同旁路血管、不同靶血管、runoff大小、近端冠狀動脈狹窄程度均明顯影響旁路血管通暢率。手術(shù)技術(shù)不當(dāng)是術(shù)后早期旁路血管病變的主要原因。改進手術(shù)技術(shù)，術(shù)后早期足量抗血小板藥物及強化降脂治療是提高旁路血管通暢率的關(guān)鍵。