（北京）為了總結72例胸骨正中下段小切口直視冠狀動脈旁路移植術(MIDCAB)的經驗，探討其手術方法和適應證。研究者經胸骨下段正中小切口游離左乳內動脈用于左前降支旁路移植，并切取大隱靜脈，在非體外循環下完成單支或多支病變血管的冠狀動脈旁路移植手術。結果手術死亡1例(1.4%)，術后發生并發癥3例(4.2%)。手術時間195.6±50.6 min，吻合口數2.3±0.8個(1～4個),術后氣管內插管時間0～364 h，中位數11 h；住ICU時間1～23 d，中位數3 d；術后住院時間10.9±5.4 d(6～36 d，中位數9 d),胸腔引流量8.5±5.9 ml/kg；47例患者需輸血，輸血量為1 091.3±636.2 ml；所有患者胸部切口長9～11 cm。術后隨訪時間36.2±17.6個月，隨訪率92.9%(66/71)，無遠期死亡，心絞痛完全免除率65.2%(43/66),明顯改善占27.3%(18/66)。可見胸骨正中下段小切口直視下冠狀動脈旁路移植術創傷小，無須特殊器械,皮膚切口小，美觀；操作簡單，安全可靠，可獲得冠狀動脈多支病變充分再血管化的效果。/**/