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研究者探討了手術治療重度頸椎后凸畸形

【?2009-06-04 發布?】 臨床報道  

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6月4日消息,中國研究者回顧性分析頸椎后凸畸形的外科治療策略及臨床療效。

研究者選取1998至2005年間,16例重度頸椎后凸畸形(Cobb角平均為36^o)的患者接受手術治療,頸椎后路椎板切除術后10例(7例多節段脊髓型頸椎病,3例脊髓型頸椎病合并后縱韌帶骨化),青少年神經纖維瘤病合并后凸畸形2例,頸椎嚴重退變性后凸畸形2例,頸前路術后塌陷1例以及頸椎感染后畸形1例。手術策略分別為前路矯形與前后路聯合矯形,對于畸形僵硬者輔以后路截骨,術中應用運動誘發電位(MEP)監測。術后通過影像學評估及JOA評分對手術效果進行評價。

結果發現全部患者均得到隨訪,平均隨訪2.5年(2.0-5.8年)。影像學隨訪顯示在術后1年均獲得骨性融合,JOA評分由術前(10.5±1.8)分改善至術后(15.8±2.4)分(P〈0.01),末次隨訪(15.1±1、7)分。2例患者術后頸部疼痛加重,1例術后出現肩部疼痛,經對癥保守治療后癥狀均有所緩解;1例切口血腫,經過應用止血藥、穿刺抽吸后好轉,2周后血腫吸收。術后5例患者神經癥狀完全緩解,9例有不同程度地改善,2例與術前相比無明顯變化。術后畸形明顯改善,平均Cobb角-1.6^o,末次隨訪矯形維持較好。

由此,研究者得出結論,對于重度頸椎后凸畸形,術前仔細評估、選擇恰當的手術策略、術中脊髓監測、較為熟練的外科技術均是獲得良好療效的前提條件,由于疾病本身病理生理改變及手術方式較為復雜,遠期療效有待于進一步觀察。

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