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髖關節和膝關節成型術后鞘內注射嗎啡的鎮痛效應和副作用

【?2003-12-30 發布?】 臨床報道  

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美國佛蒙特大學醫學院的Rathmell JP博士及其同事研究了髖關節和膝關節成型術后鞘內注射嗎啡(ITMS)的鎮痛效應和副作用,試驗中嗎啡的劑量范圍在0.0-0.3mg之間。

80名接受髖關節成型術(40例)和膝關節成型術(40例)的病人隨機分為兩組,一組接受ITMS(0.0、0.1、0.2或0.3 mg),對照組不接受ITMS。應用病人自控鎮痛(PCA)設備可使病人自由獲取附加的鎮痛劑。研究者記錄24h內嗎啡用量、疼痛緩解程度和副作用,并對資料進行方差分析和線性回歸分析。

研究結果顯示,髖關節成型術后接受ITMS 0.1、0.2或0.3 mg的病人嗎啡用量少于對照組。但是,膝關節成型術后ITMS并未減少術后的嗎啡用量。在所有組中,惡心、嘔吐和氧飽和度<93%的發生率均沒有明顯差別。ITMS后皮膚瘙癢更為常見。髖關節和膝關節成型術后接受ITMS0.2或0.3 mg的病人對鎮痛的滿意程度高于0.0或0.1mg組。膝關節成型術后比髖關節成型術后需要更多的鎮痛藥。

Rathmell博士認為,不論是髖關節成型術后還是膝關節成型術后,復合使用小劑量(0.2mg)ITMS和PCA可提供更高質量的鎮痛效果,但只有髖關節成型術后ITMS可以減少PCA嗎啡的用量。


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