7月10日 發表在最新一期美國醫學會雜志上的一項研究表明,丙肝的新治療方案具有合理的成本-效用比,但不同患者組的效果具有很大差異并依賴于生活質量的假定。
哈佛大學人口與發展研究中心的Joshua A. Salomon博士指出,美國有250萬以上慢性丙肝病毒(HCV)感染患者。但是,隨著公共衛生運動的進展,越來越多的準備治療者可能只具有輕微的肝損傷。
研究人員利用HCV感染自然史和治療影響的Markov模型,探討了無癥狀、HCV血清陽性、其它方面健康的慢性丙肝患者進行治療的效果和成本-效用比。
結果發現,慢性HCV感染男性患者在30年后發生肝硬化的概率為13%至46%、女性患者為1%至29%。
研究人員指出,采用聚乙二醇干擾素聯合治療的1基因型男性患者增加的成本-效用比為26,000至64,000美元/QALY,其它基因型男性患者為10,000至28,000美元/QALY。
另外,1基因型女性患者的成本-效用比為32,000至90,000美元,其它基因型女性患者為12,000至42,000美元。
研究人員發現,治療的好處在于極大地改善了健康相關生活質量而不是延長存活時間,即以美元/生存年表示的成本-效用比持續增加。而且,效果對假定的治療相關健康相關生活質量的增加或降低最為敏感。
Salomon博士認為,當新的丙肝治療方案具有合理的平均成本-效用比時,不同患者組的效果具有很大差異、并嚴重依賴于生活質量的假定。 他還強調,當適合治療HCV感染的患者擴大到更廣泛的人群時,患者及其醫師在制訂個體水平治療方案時就必須考慮這些假定。
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