應用阿昔單抗治療溶栓失敗的急性心?；颊甙踩铱赡褪?/H1>

【?2003-12-29 發布?】　臨床報道  

為評價糖蛋白（GP）IIb/IIIa受體抑制劑在溶栓不成功的急性心肌梗塞（AMI）患者中的作用效果，意大利巴勒莫Ingrassia醫院的Pietro Di Pasquale博士及其同事將84例癥狀出現4h內的住院病人隨機（單盲）分為兩組。開始溶栓后30min未出現再灌注癥狀的病人和完全溶栓后30－60min出現疼痛復發和ST段抬高的病人均接受安慰劑或GPIIb/IIIa抑制劑治療。再灌注通過12h內肌酸激酶峰值、12導聯ECG連續監測急性ST段下降（1h內下降50－70％）、疼痛的快速消退和發生早期室性心律失常來確定。 組1（GP IIb/IIIa，42例病人）接受GP IIb/IIIa抑制劑靜脈推注、按照TIMI-14實驗應用肝素以及由于疼痛復發和ST段抬高在溶栓失敗期間或30－60min有效的溶栓后應用阿司匹林。組2（安慰劑，42例病人）由于疼痛復發和ST段抬高在溶栓失敗期間或有效溶栓30－60min后接受全量的rtpA（100 mg）和安慰劑以及標準肝素和阿司匹林治療。 結果顯示，組1中39例病人（GP IIb/IIIa）在阿昔單抗治療后表現為快速的再灌注（6±4 min） ，22例病人接受rtpA 65mg ，20例病人接受rtpA 100mg以及隨后的GP IIb/IIIa抑制劑治療。3－12h后進行的冠狀動脈造影顯示39例病人的梗塞相關動脈（IRA）開放，這些病人的臨床表現提示在應用單劑GP IIb/IIIa期間有快速的再灌注。組2（安慰劑）的病人沒有再灌注表現，他們急診接受PTCA治療。研究人員發現，GP IIb/IIIa組中有4例、安慰劑組中有2例病人出現大出血的副反應。接受GP IIb/IIIa抑制劑的病人表現為支架治療率減少和治療30天內心絞痛事件明顯下降。 Pasquale博士等認為，他們的研究資料提示有可能在溶栓失敗后的AMI病人中應用GP IIb/IIIa受體抑制劑。這種藥物導致的出血危險性增加是可以接受的，最重要的結果是這種聯合治療的安全性。

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