老年人輕度腎功能不全可致CHF

【?2003-12-29 發(fā)布?】　臨床報(bào)道

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　　研究人員說；老年人腎功能不全，可能增加了充血性心力衰竭（CHF）的危險(xiǎn)。

　　慢性腎功能不全越來越常見，特別是對(duì)老年人。如果腎功能受損與CHF之間的關(guān)系存在，那通過血清肌酐水平測量腎功能就可能成為發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)個(gè)體的有效工具。為檢驗(yàn)這一思想，美國麻省布萊罕婦女醫(yī)院的蔡（Claudia U. Chae）和同事分析了3618名參與者（平均78.3+5.4歲）的前瞻性資料。

　　因?yàn)榧◆皆谡７秶鷥?nèi)仍有腎小球?yàn)V過率降低的可能，所以研究者用計(jì)算過的肌酐清除率（CrCl）（考慮了年齡、體重、性別的影響）來評(píng)估腎功能。從1987-1989年間采集的血樣中測量了血清肌酐，在這以前有CHF跡象的老年人被排除研究，這以后通過住院資料和國家死亡索引確定后來發(fā)生的CHF。

　　蔡報(bào)告，CrCl明顯與CHF危險(xiǎn)反向相關(guān)（P<0.001），這證明腎功能不全增加了CHF的危險(xiǎn)。CrCl在下四分位數(shù)范圍內(nèi)的參與者（腎功能最差，<36.9 mL/min）中有194例CHF，而在上四分位數(shù)的參與者（腎功能最好，>57.4）中只有88例。當(dāng)將腎功能不足定義為男性肌酐>1.5 mg/dL、女性> 1.3 mg/dL時(shí)，它也增加了CHF危險(xiǎn)（多變量HR 1.43, 95% CI 1.17-1.74）。調(diào)整了其它CHF重要預(yù)測因子和可能的混雜因子的多種比例風(fēng)險(xiǎn)模型中沒發(fā)現(xiàn)這種線性聯(lián)系有顯著偏差。

　　“我們的結(jié)論補(bǔ)充強(qiáng)調(diào)了肌酐在評(píng)估CHF危險(xiǎn)時(shí)的預(yù)測值，但也指出腎小球?yàn)V過率降低的敏感標(biāo)志物CrCl與CHF聯(lián)系更強(qiáng)”。可能腎功能不全是作為伴發(fā)疾病或疾病嚴(yán)重性而起作用的，而不是表示著與CHF之間的因果關(guān)系，但“即使在控制了冠心病和其它動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素后，腎功能降低和CHF之間的聯(lián)系依然有意義”。“這些結(jié)果支持，甚至輕度腎功能不全的不良作用可能也促進(jìn)了CHF的發(fā)展”。詳見《美國心臟病雜志》（Am J Cardiol 2003 Sep 15;92:6:682-6）上“>/=70男女輕度腎功能不全和充血性心力衰竭危險(xiǎn)”一文。

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