兒童松果體區腫瘤切除有新術式

【?2003-12-31 發布?】　臨床報道

“經額胼胝體——穹隆間入路”直視性好、全切率高、并發癥少

　　北京天壇醫院神經外科兒童腫瘤病區主任醫師馬振宇等，近年來采用開顱新方法——“經額胼胝體—穹隆間入路”治療高難度兒童松果體區腫瘤45例，腫瘤全切除或近全切除率達93%，取得了較為滿意的效果。

　　據了解，松果體區腫瘤是兒童的常見病和疑難病，臨床上多以雙側視乳頭水腫、雙眼上視困難、聽力下降、走路不穩或兒童性早熟為主要特征。因腫瘤位于顱腔的中心，周圍組織復雜，腫瘤暴露或切除都十分困難。因此，松果體區腫瘤的治療一向被認為是神經外科領域中高難度高風險的手術。

　　馬振宇等采用上述新術式，優點在于：開顱按生理解剖間隙進入，手術直視下操作，術中視野好，對神經纖維系損傷小；手術微創，胼胝體切開僅2cm，不用阻斷引流靜脈，避免了腦水腫的發生，不影響雙側大腦半球的信息傳遞，也不會誘發癲癇發作；同時又可做到腫瘤的全切除或近全切除。

　　該院近5年來用此方法已完成兒童松果體區腫瘤手術45例，其中腫瘤全切除34例，近全切除8例，大部切除3例，術后無死亡、無昏迷。術后病理檢測證實，畸胎瘤22例，惡性畸胎瘤10例，星形細胞瘤6例，皮樣囊腫3例，膠質母細胞瘤2例，海綿狀血管瘤、絨癌各1例。經術后隨訪，除6例惡性畸胎瘤、1例膠質母細胞瘤和1例絨癌一年內復發外，其余37例近況良好，均能正常生活或學習。

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