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脛骨下端惡性骨腫瘤切除后大段異體骨重建

【?2008-06-19 發布?】 臨床報道  

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    該項研究目的是應用大段異體骨移植及踝關節融合的保肢方法治療脛骨下端惡性腫瘤和侵襲性腫瘤,并從預后、術后并發癥及功能等幾個方面加以評價。方法采用自1998年1月至2005年12月應用大段異體骨移植及踝關節融合的保肢方法治療脛骨下端腫瘤患者11例;包括骨肉瘤8例,骨巨細胞瘤2例,軟骨肉瘤1例。對骨肉瘤患者行新輔助化療,按照Enneking分期,手術行邊緣切除或廣泛切除,應用大段深低溫冷凍保存同種異體骨重建,鋼板螺釘或帶鎖髓內釘固定。結果術后隨訪18-78個月,平均47個月。其中8例骨肉瘤患者隨訪28-78個月,平均50個月。11例均獲得良好的骨愈合,開始出現骨愈合時間為術后3-18個月,平均8個月。無異體骨反應繼發感染,無內固定失敗。異體骨骨折1例,復發2例,肺轉移3例,保肢率為81.8%。術后功能評定采用骨骼肌肉系統腫瘤手術治療后重建功能評估系統(MSTS系統),評分為16~27分,平均24-3分。由此得出結論脛骨下端雖然軟組織覆蓋較薄,血運相對較差,但保肢術后腫瘤復發率不高,異體骨感染、不愈合、骨折率較低。固定方式以髓內固定為佳。大段異體骨移植及踝關節融合的保肢方法術后功能良好,給患者帶來較大的心理安慰,是一種較好的保肢方式。/**/
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