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骨腫瘤患者術后應用硬膜外和靜脈內PCA的效果比較

【?2006-04-06 發布?】 臨床報道  

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    在接受惡性骨腫瘤手術后,患者的術后疼痛非常劇烈。目前多使用患者自控硬膜外鎮痛術(PCEA)和靜脈內患者自控鎮痛術(IV-PCA)來控制術后疼痛。以色列特拉維夫大學的Weinbroum AA博士對全麻和硬膜外聯合麻醉下切除惡性骨腫瘤后隨機分配使用PCEA(羅哌卡因3.2 mg+芬太尼8 μg/次)或IV-PCA(嗎啡2 mg/次)(n=35例/組)的疼痛控制情況進行了評估。術后鎮痛持續達96個小時;同時提供雙氯芬酸75 mg作為肌肉內用藥。結果顯示,PCEA患者的平均每小時疼痛評分為3.0±0.9,而IV-PCA患者為4.7±0.6(P<0.01)。除了治療的最初2個小時外,PCEA患者所有的平均每小時疼痛評分均低于4/10,但是IV-PCA患者明顯較高。PCEA患者中需要雙氯芬酸的人數(n=10)比IV-PCA患者少一倍(n=20,P<0.01);兩組的全部副作用也存在同樣的差異(n=15 vs n=30,P<0.01)。PCEA患者自我評定的覺醒狀態和舒適感覺也較好。

    Weinbroum博士總結認為,在全麻和硬膜外聯合麻醉下切除惡性骨腫瘤后,與通過PCA靜注嗎啡相比,術后通過PCEA使用羅哌卡因+芬太尼減輕疼痛的效果較好,而且患者的主觀感覺也較好。

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