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醋酸鈣可導致高鈣血癥和血管鈣化

【?2004-01-13 發(fā)布?】　臨床報道  

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　　據(jù)美國的一項新研究說，醋酸鈣治療高磷酸鹽血癥的透析病人有效，但可引起與碳酸鈣治療時相似的高鈣血癥和血管鈣化。

　　高磷酸鹽血癥是腎病患者的一個常見問題，但用鈣鹽或其它不含鈣的吸附劑可有效治療。然而最近發(fā)現(xiàn)，鈣鹽特別是碳酸鈣，同時還會讓透析病人的冠狀動脈和主動脈的鈣化進展，而不含鈣的藥物如sevelamer則不會。可是人們還是不知道其它鈣鹽如醋酸鈣對病人是否也有同樣作用。有些研究也表明醋酸鈣能比碳酸鈣更有效地吸附磷酸鹽，而且患高鈣血癥的機率較小。為確實鈣化作用是否是碳酸鈣特有的，加州大學的卡托（Glenn M. Chertow）和同事評估了醋酸鈣治療透析病人的高磷酸血癥時是否也可導致血管鈣化和高鈣血癥。

　　該研究納入了108名血透病人，他們被隨機分為或用醋酸鈣（平均4.6 ± 2.1 g/天）或用sevelamer，1年時測量了病人的血清磷、鈣水平。另外，用連續(xù)電子束攝影來檢測冠狀動脈和主動脈鈣化的進展情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組血清磷減少相似，表明兩種治療效果相當。但是，醋酸鈣治療的病人患高鈣血癥的更多（36%），而sevelamer組只13%（p=0.015）。盡管sevelamer組病人冠狀動脈和主動脈的鈣化沒有變化，但用醋酸鈣的病人有與以前碳酸鈣治療相似的改變。醋酸鈣治療顯著增加了主動脈（平均改變181, p < 0.0001）和冠狀動脈（平均改變182, p = 0.002）的鈣化。

　　因此總結(jié)，“醋酸鈣治療透析病人盡管在安全性和有效性上與碳酸鈣有差異，但它也可導致高鈣血癥和讓血管鈣化進展”。

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