椎間盤突出癥是一種常見病及多發(fā)病,隨著計(jì)算機(jī)和汽車在國內(nèi)的普及,該病的發(fā)病率正在迅速提升,并將成為威脅年輕一代的“普及”型疾病。國內(nèi)研究資料表明,我國的腰椎間盤突出癥患者約為一億二千萬人左右,每年新增病例數(shù)約為800~1000萬左右。傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法為保守治療,包括理療、推拿、針灸、中草藥等。20世紀(jì)30年代在英國和新西蘭率先開展外科手術(shù)治療,經(jīng)過幾十年的不斷改進(jìn)和發(fā)展,外科手術(shù)治療已經(jīng)成為了治療腰頸間盤突出的重要手段。但外科手術(shù)也有十分明顯的缺陷,危險性高、費(fèi)用大、根治有效率不理想等。90年代中期,由意大利醫(yī)療專家在歐洲率先推行了一種新的安全治療方法——“臭氧椎間盤及椎旁間隙注射術(shù)”,其有效率高達(dá)75~85%%,目前該治療方法在歐洲各國已經(jīng)得到普遍應(yīng)用。該治療方法較傳統(tǒng)方法有操作簡便、創(chuàng)傷小、安全性高,無毒副作用、費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)。中國第一軍醫(yī)大學(xué)于2000年首次將該技術(shù)引入國內(nèi),并已經(jīng)在國內(nèi)形成了1000多例的臨床案例。在國內(nèi)已經(jīng)接受治療的患者中,總有效率在76~80%%之間,尤其對于頸椎間盤突出者,較其他方法更加有效、安全。這一科研和臨床成果已經(jīng)引起了國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的極大關(guān)注,并已經(jīng)開始在國內(nèi)多家醫(yī)院進(jìn)入臨床應(yīng)用,是未來治療頸腰間盤突出的一個新興手段,為廣大飽受痛苦折磨的頸椎病和腰椎間盤突出癥患者帶來了意外的福音。臭氧作為一種醫(yī)療手段,在國外,特別是在歐洲已經(jīng)有100多年的歷史,尤其是在近20年內(nèi),臭氧已經(jīng)發(fā)展成為一門新的醫(yī)療和保健手段。國外已經(jīng)將臭氧成功應(yīng)用于治療各種皮膚病、婦科病、血液病、心血管疾病、老年疾病、毒性傳染病,如肝炎、艾滋病等,并且臭氧作為一種美容手段也在歐洲和日本大行其道。國內(nèi)臭氧在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用還基本處于空白階段,具有極大的發(fā)展?jié)摿涂臻g。目前臭氧產(chǎn)業(yè)聯(lián)合會正在組織專家研究開發(fā)臭氧治療頸腰椎間盤突出的專用設(shè)備,爭取為該項(xiàng)目的全國推廣提供必要的技術(shù)支持,形成一個完全嶄新的治療產(chǎn)業(yè)。
治療原理:根據(jù)國外的經(jīng)驗(yàn),臭氧和氧氣對治療椎間盤突出癥具有明顯的療效,尤其是膨出及輕中度突出合并根性壓迫癥狀者。但O2~O3的作用機(jī)制并不清楚。從現(xiàn)有的資料來看,椎間盤突出導(dǎo)致腰腿痛的機(jī)制主要有四種學(xué)說:神經(jīng)機(jī)械性受壓學(xué)說、炎癥學(xué)說、自身免疫學(xué)說及神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說。我們以前的動物試驗(yàn)已清楚的表明注射O3可引起髓核細(xì)胞壞死,緩解神經(jīng)根受壓。有報(bào)道認(rèn)為其作用機(jī)制是利用O3的強(qiáng)氧化特性,溶解椎間盤髓核內(nèi)的蛋白多糖,來達(dá)到使椎間盤萎縮、纖維環(huán)回縮之目的,從而緩解神經(jīng)根受壓、解除腰腿痛癥狀。但事實(shí)上,脊神經(jīng)根受壓并不是在所有情況下均可導(dǎo)致根性疼痛。CT及磁共振顯像在20%%~30%%無任何疼痛病史的受檢對象中發(fā)現(xiàn)間盤突出。近年來隨著對神經(jīng)根的解剖生理學(xué)研究的深入,認(rèn)為對神經(jīng)根的機(jī)械性壓迫實(shí)質(zhì)上并不與根性痛的產(chǎn)生直接相關(guān),而神經(jīng)根的無菌性炎癥、神經(jīng)根的營養(yǎng)障礙和神經(jīng)根傳導(dǎo)性損害等因素才可能是產(chǎn)生腰腿痛的直接原因。僅那些已受累或有炎癥的神經(jīng)根,才能在受壓或牽拉的情況下誘發(fā)根性痛。尤其是硬膜外或神經(jīng)根鞘膜外脂肪的無菌性炎癥刺激是引起神經(jīng)痛的主要原因。當(dāng)然,對神經(jīng)根的長期機(jī)械性壓迫可引起神經(jīng)根內(nèi)毛細(xì)血管通透性增高,導(dǎo)致水腫形成。有學(xué)者對腰腿痛患者椎管內(nèi)神經(jīng)根周圍粘連組織進(jìn)行電鏡觀察,見其充血、水腫、紅細(xì)胞和粒細(xì)胞浸潤、纖維化、結(jié)締組織增生等無菌性炎癥病理表現(xiàn)。突出的髓核可以引起周圍組織的炎性反應(yīng)。此外,成熟的髓核通過纖維環(huán)和軟骨板的機(jī)械性屏障封閉作用與機(jī)體免疫系統(tǒng)之間相互隔絕,一旦椎間盤破裂導(dǎo)致髓核脫出,將刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生自身免疫反應(yīng)。免疫反應(yīng)可通過炎癥介質(zhì)的酶產(chǎn)物造成神經(jīng)炎性反應(yīng),同時可造成機(jī)械性刺激傷害感受器的閾值降低,從而在生理免疫狀態(tài)下發(fā)生腰腿痛,也就是說自身免疫反應(yīng)的重要途徑是通過炎癥反應(yīng)而起損傷作用。
|